1а степень нарушения маточно плацентарного кровотока

Нарушение маточно-плацентарного кровотока - это гемодинамическая проблема в система "мать-плацента-плод", проще говоря, затруднение прохождения крови от материнских сосудов к плодовым. I А степнеь подразумевает некоторое нарушение в звене "мать-плацента", плодно-плацентарное кровообращение при нем сохраняется.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Опасно ли нарушение маточно-плацентарного кровотока 1а степени?

Манухин ; 2 Кафедра внутренних болезней стоматологического факультета зав. Стрюк Московского государственного медико-стоматологического университета.

Optimization of combined treatment for pregnant women with gestosis and fetoplacental insufficiency. Ключевые слова : гестоз, фетоплацентарная недостаточность, маточно-плацентарный и фетоплацентарный кровоток, диосмин флебодиа , актовегин. Key words : gestosis, fetoplacental insufficiency, uteroplacental and fetoplacental blood flow, diosmin phlebodia , actovegin. Фетоплацентарная недостаточность ФПН является одной из ведущих причин перинатальной заболеваемости и смертности.

Наиболее часто ФПН ассоциирована с гестозом и степень ее компенсации определяется тяжестью заболевания [1]. С учетом многообразия факторов, приводящих к развитию ФПН при гестозе, терапия данного осложнения должна быть комплексной и направленной на различные звенья патогенеза [2].

Стандартной схемы лечения пациенток с ФПН не существует, целесообразен индивидуальный и дифференцированный подход в каждой клинической ситуации. Однако определенные лекарственные средства должны быть включены в схему лечения ФПН [11]. К таким препаратам относится актовегин, являющийся высокоочищенным депротеинизированным гемодериватом, который получают посредством диализа и ультрафильтрации.

Препарат содержит комплекс микро- и макроэлементов, аминокислот, олигопептидов, нуклеозидов, жирных кислот, олигосахаридов.

Общепризнано, что в комплексное лечение беременных с ФПН должны быть включены препараты, стимулирующие метаболические процессы в плаценте, улучшающие микроциркуляцию, препятствующие развитию в ней тромбозов и ишемических повреждений [12]. С этой целью используются лекарственные средства, обладающие флеботонизирующими, ангиопротекторными свойствами.

Одним из таких препаратов, нашедших достойное применение в акушерской практике, является высокоочищенный диосмин флебодиа , который для повышения биодоступности и фармацевтической эффективности в отношении сосудов прошел специальную обработку коагрегацией. Флебодиа снижает проницаемость стенки сосудов, угнетает выработку свободных радикалов, тромбоксана и простагландинов, участвующих в тромбообразовании, обладает противовоспалительными свойствами.

Исследователи считают, что длительная терапия диосмином в течение 1 мес по эффективности не уступает традиционно применяющимся препаратам курантил в отношении влияния на МПК и ФПК и перинатальные исходы [10]. В данном исследовании была проведена оценка влияния комплексной терапии диосмином флебодиа и актовегином на маточно-плодово-плацентарный кровоток, фетометрические показатели, реологические и вязкостные свойства крови у беременных с гестозом легкой и средней степени тяжести, сопровождающимся ФПН, нарушениями МПК и ФПК и синдромом задержки развития плода.

Goecke в модификации акад. Диагноз гестоза и ФПН был установлен в амбулаторных условиях и подтвержден в акушерском стационаре. В исследование не были включены беременные с гестозом тяжелой степени, многоплодной беременностью, беременностью в результате экстракорпорального оплодотворения, с сопутствующими тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени, почек, эндокринной системы сахарный диабет , системными заболеваниями соединительной ткани, антифосфолипидным синдромом, наследственными тромбофилиями.

Из 30 обследуемых у 16 наблюдалось нарушение МПК 1А степени, из них у 9 женщин при допплерометрии индекс резистентности ИР превышал гестационную норму в обеих маточных артериях, что сопровождалось задержкой внутриутробного развития плода I степени. Ультразвуковое исследование УЗИ плода проводилось на ультразвуковом сканере LOGIQ 7 GE Medical Systems с режимами двухмерного сканирования, цветового допплеровского сканирования и импульсной допплерографии в триплексном режиме. Оценивали показатели фетометрии, состояние плаценты, количество околоплодных вод, соответствие сроку беременности по показателям фетометрии.

УЗИ осуществляли на этапе включения в исследование, через 10 дней и через 1 мес. Указанные параметры дополнительно оценивали в аорте плода, средней мозговой артерии плода при нарушении кровотока в артерии пуповины.

Статистическую обработку данных выполняли с применением программы Microsoft Office Excel 7. Исследование завершили 29 беременных. Вязкостные свойства крови также определяют уровень фибриногена и высокомолекулярных белков [15]. Наблюдаемое значительное увеличение уровня фибриногена, превышающего физиологическую норму при беременности, отражает патологическую гиперкоагуляцию, характерную для гестоза [12].

На фоне комплексной терапии отмечено достоверное снижение показателей ВК, Ht и фибриногена, повышение уровня ИДЭ, что, вероятно, связано с дезагрегантным эффектом диосмина флебодиа , его способностью улучшать микроциркуляцию и флеботонизирующим эффектом [10, 11] табл.

Таблица 1. Динамика показателей вязкостных свойств крови у беременных с гестозом легкой и средней степени тяжести до комплексной терапии и через 1 мес от ее начала. Таблица 2. Динамика показателей допплерометрии маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока у беременных с гестозом легкой и средней степени тяжести до комплексной терапии и через месяц от ее начала.

Таким образом, комплексная терапия гестоза диосмином флебодиа и актовегином привела к коррекции нарушенных гемореологических показателей, способствуя, тем самым улучшению МПК и ФПК. Интересные, на наш взгляд, данные были получены при УЗИ плода и допплерометрии маточно-плацентарного кровотока. Следует подчеркнуть, что у 2 беременных с исходными нарушениями МПК 11АВ степени на фоне проводимой терапии через 10 дней было выявлено преходящее нарушение МПК 1А степени в одной маточной артерии, сохранившееся в течение дальнейшего месяца наблюдения при допплерометрии в динамике.

Нормализацию ИР в артерии пуповины у женщин с исходным нарушением ФПК изолированным у 5 пациенток и в сочетании с нарушением МПК - у 8 можно объяснить дилатацией плацентарных сосудов на фоне комплексной терапии гестоза, что отмечали и другие исследователи [14, 18].

Увеличение массы тела плода исследователи связывают, прежде всего, с нормализацией плацентарного кровотока и коррекцией гипоксии плода, а также с улучшением метаболических процессов в плаценте [17]. Известно, что актовегин повышает эффективность внутриклеточных энергетических процессов, способствует поступлению глюкозы в клетки, активирует процессы аэробного и анаэробного окисления глюкозы, увеличивает потребление кислорода тканями, повышая их устойчивость к гипоксии.

Под его влиянием улучшаются диффузия и утилизация кислорода в нейрональных структурах, что особенно важно при гестозе, ассоциированном с риском нарушения мозгового кровообращения у матери и развития перинатального поражения ЦНС у плода и новорожденного [4, 5, 12]. Применение диосмина флебодиа и актовегина в комплексной терапии ФПН позволило улучшить плацентарную перфузию, предотвратить преждевременное созревание плаценты, способствуя, таким образом, улучшению функционального состояния плода.

Вероятно, эти изменения обусловлены нормализацией гемореологических показателей, стабилизацией процессов венозного оттока и закономерным снижением диастолической составляющей кровотока в сосудах фетоплацентарной системы.

В частности, показано, что антиоксидантный эффект диосмина флебодиа , выражающийся в торможении окисления липопротеинов низкой плотности, способствует коррекции дисфункции эндотелия, являющейся ведущим патогенетическим звеном гестоза и ФПН, дезагрегантный эффект препарата связан с угнетением синтеза тромбоксана [10].

Кроме того, диосмин улучшает микроциркуляцию путем снижения проницаемости капилляров и возрастания их резистентности, что сопровождается повышением оксигенации тканей.

Полученные нами результаты метаболической терапии диосмином флебодиа в сочетании с актовегином у беременных с гестозом и ФПН свидетельствуют о высокой эффективности выбранной тактики ведения таких пациенток. Зачем - см. Запомнить меня. Забыли пароль? Для специалистов здравоохранения! Соглашение об использовании. Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь. Бесплодие и ЭКО - статьи.

Влияние Дибикора на эндокринно-метаболические нарушения при первичном синдроме поликистозных яичников. Прегравидарная подготовка: современный взгляд.

Системно-биологический анализ ролей марганца в акушерстве и гинекологии: репродуктивное здоровье женщины, регуляция менструального цикла и профилактика пороков развития плода. СПКЯ: почему важна диагностика и лечение олигоановуляции? Роль окислительного стресса и антиоксидантной защиты в репродукции человека. Консультирование по вопросам репродуктивного здоровья. Внутриутробная цитомегаловирусная инфекция. Основные преимущества препарата Сперотон. Главная Контакты Политика конфиденциальности Соглашение об использовании.

RU2456031C1 - Способ лечения плацентарной недостаточности - Google Patents

Манухин ; 2 Кафедра внутренних болезней стоматологического факультета зав. Стрюк Московского государственного медико-стоматологического университета. Optimization of combined treatment for pregnant women with gestosis and fetoplacental insufficiency. Ключевые слова : гестоз, фетоплацентарная недостаточность, маточно-плацентарный и фетоплацентарный кровоток, диосмин флебодиа , актовегин. Key words : gestosis, fetoplacental insufficiency, uteroplacental and fetoplacental blood flow, diosmin phlebodia , actovegin.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Нарушение маточно-плацентарного кровотока - это гемодинамическая проблема в система "мать-плацента-плод", проще говоря, затруднение прохождения крови от материнских сосудов к плодовым. I А степнеь подразумевает некоторое нарушение в звене "мать-плацента", плодно-плацентарное кровообращение при нем сохраняется. Нарушение маточно-плацентарного кровотока I А степени, как правило, не является угрожающим признаком. Зачастую это транзиторный, т. Многое зависит от совокупности данных: течение беременности, УЗИ плода, результатов анализов и т. Если все показатели в норме, то достаточно динамического контроля, а именно допплерометрии и КТГ. Подробнее о допплерометрии - по ссылке.

Оптимизация комплексного лечения беременных с гестозом и фетоплацентарной недостаточностью

В современном акушерстве одной из центральных проблем остается снижение перинатальной заболеваемости и смертности при плацентарной недостаточности у беременных и рожениц. Именно это серьезное осложнение является наиболее частой причиной задержки роста и развития плода, внутриутробной гипоксии, антенатальной и интранатальной гибели плода. Совершенствование методов лечения плацентарной недостаточности продолжает оставаться одним из актуальных аспектов проблем акушерства. В последние годы внимание многих исследователей привлекают немедикаментозные методы лечения. Одним из них является низкоинтенсивное лазерное излучение НИЛИ. Патогенетическое воздействие НИЛИ проявляется рядом эффектов: иммуномодулирующим, сосудорасширяющим, улучшением микроциркуляции, реологических свойств крови, повышением антиоксидантной активности, нормализацией обменных процессов. Известен способ лечения беременных с плацентарной недостаточностью с использованием чрескожной электронейростимуляции и магнитолазерной терапии Родкина Ю. Магнитолазерная терапия проводилась на точки акупунктуры между головками 3 и 4 пястных костей на ладони соответственно проекции матки, длиной волны 0,69 мкм, продолжительностью 20 минут. Недостатком данного способа лечения считаем контактное воздействие на точки акупунктуры, которое в отличие от надвенного воздействия не оказывает положительного влияния на систему гемостаза, а также отсутствие дифференцированного подхода в назначении магнитолазерной терапии. Наиболее близким по совокупности существенных признаков к заявленному изобретению является способ лечения плацентарной недостаточности с использованием лазерной и медикаментозной терапии, взятый нами за прототип Тулупова М.

Изучить особенности клинического течения беременности, исходов родов и состояния новорожденных при плацентарной недостаточности и задержке роста плода в зависимости от экспрессии плацентарного белка РР Критериями исключения явились: 1 многоплодная беременность, 2 эндокринная патология, 3 тяжелая экстрагенитальная патология, 4 аномалии развития внутренних половых органов, 5 доброкачественные опухоли женской репродуктивной системы.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Особенности кровообращение плода.

Цинзерлинг и соавт. Изучение состояния плода у инфицированных беременных остается актуальной медико-социальной проблемой в силу недостаточной эффективности диагностических методов. Цель исследования: изучить состояние маточно-плацентарного кровообращения, плаценты и плода у беременных с цитомегаловирусной и герпетической инфекцией, хламидиозом, сифилисом. Материал и методы исследования. Контрольную группу составили 30 женщин с аналогичными сроками физиологически протекающей беременности. Результаты исследования.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Плацентарная недостаточность - что важно знать - sfbn-rt.ru Березовская

Комментариев: 1

  1. ляйля:

    Валентина, ой, простите, не вам это адресовано, а сетевикам, Ваш сарказм поддерживаю))))))