Азитромицин к какой группе антибиотиков относится

Получен модификацией членных макролидов путём включения атома азота в лактонное кольцо между 9 и 10 атомами углерода, кольцо при этом превращается в членное. Был впервые синтезирован в году фармацевтической компанией Pliva. Азитромицин продается в Восточной Европе под названием Сумамед и был лицензирован компанией Pfizer, которая вывела его на рынок в Западной Европе и США под названием Зитромакс, где он является одним из самых продаваемых антибиотиков.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Фармацевтический бестселлер. Что нужно знать об азитромицине

При этом в большинстве случаев антибактериальная терапия проводится в амбулаторных условиях. К антибиотикам, применяемым у детей в амбулаторных условиях, предъявляется ряд важных требований, обеспечивающих успешное лечение. Высокая эффективность при данном заболевании. В большинстве случаев в амбулаторных условиях проводится эмпирическая антибактериальная терапия, без лабораторного выявления конкретного возбудителя.

В связи с этим необходимо, чтобы применяемый антибиотик воздействовал на максимально широкий спектр потенциальных возбудителей. Высокий профиль безопасности. В амбулаторных условиях, в отличии от стационара, отсутствует перманентное наблюдение медицинского персонала за пациентом и, соответственно, ограничены возможности по раннему выявлению побочных действий при использовании лекарственных средств и проведению своевременной коррекции.

В данных условиях риск развития нежелательных лекарственных явлений должен быть сведен к минимуму. Высокая комплаентность. С современных позиций считается недопустимым применение инъекционных лекарственных средств у детей в амбулаторных условиях, кроме отдельных исключительных случаев например, отказ родителей от госпитализации. Соответственно, для лечения на дому необходимы лекарственноые средства, которые можно принимать перорально.

Также важным условием является использование у детей, особенно раннего возраста, специальной жидкой формы препарата суспензия, сироп, раствор для приема внутрь.

В связи с этим возникает еще ряд важных обстоятельств, например, необходимость приспособления для правильной и удобной дозировки лекарственного средства, а также, если требуется, простота приготовления готовой формы препарата. Также крайне важен оптимальный режим применения лекарственного средства.

К основным методам, повышающим комплаентность лечения, относятся уменьшение кратности приема препарата и длительности курса лечения. Наличие атома азота определяет многократно большую кислотоустойчивость азитромицина по сравнению с другими макролидами в раз выше, чем у эритромицина [1]. Спектр активности Азитромицин, как и другие макролиды, обладает высокой активностью в отношении многих грамположительных бактерий: стафилококков метициллин-чувствительных , стрептококков включая Streptococcus pneumoniae , Listeria monocytogenes , Corynebacterium diphtheriae.

Азитромицин отличается от других макролидов существенно большей активностью в отношении грамотрицательных бактерий. Он превосходит другие препараты группы по эффективности против Haemophilus spp.

Как и другие макролиды, азитромицин высокоактивен в отношении внутриклеточных возбудителей: Mycoplasma spp. Кроме того, азитромицин наряду с другими макролидами обладает определенной активностью в отношении риккетсий, спирохет, некоторых микобактерий, анаэробных бактерий и простейших возбудителей токсоплазмоза, криптоспоридиоза и малярии [].

Азитромицин, как и другие макролиды, оказывает преимущественно бактериостатическое действие, которое обусловлено подавлением синтеза белка на рибосомах бактерий. Однако на основных бактериальных возбудителей респираторных инфекций — Streptococcus pyogenes , S. В отношении этих же возбудителей азитромицин проявляет постантибиотический эффект подавления роста бактерий, продолжающееся в течение некоторого времени после элиминации антибиотика [1].

Фармакокинетика Азитромицин имеет уникальную фармакокинетику, выгодно отличающую препарат от всех макролидов и многих антибиотиков из других групп. Благодаря высокой кислотоустойчивости препарат не разрушается в желудке. Максимальная концентрация препарата в крови после приема внутрь наблюдается в среднем через часа. Азитромицин в очень большом количестве накапливается внутриклеточно, благодаря чему его концентрация во многих тканях организма в раз превышает концентрацию в крови.

Наиболее высокие концентрации препарата создаются в миндалинах, аденоидах, бронхиальном секрете, слизистой бронхов, жидкости, выстилающей эпителий альвеол, экссудате среднего уха. Именно там они намного превышают МПК для большинства бактериальных возбудителей, вызывающих инфекции данной локализации.

Накапливаясь в большом количестве в фагоцитах, азитромицин с помощью этих клеток транспортируется в очаг воспаления, где происходит постепенное высвобождение препарата. Азитромицин имеет очень большой период полувыведения — от 2 до 4 суток в среднем 68 часов , благодаря чему эффективная концентрация препарата в тканях сохраняется в течение дней после завершения курса лечения.

При этом в большинстве случаев отмечаются умеренные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта боли в животе, тошнота, рвота, диарея и др.

Редко или очень редко наблюдаются изменения со стороны нервной системы головная боль, головокружение, сонливость и др. Пероральные формы препарата не имеют возрастных ограничений, но рекомендуется для применения детьми старше 6 месяцев в виде суспензии для приема внутрь и таблеток в дозе мг. Необходимо отметить, что препарат в форме порошка для приготовления суспензии поставляется в комплекте с дозировочной 2-сторонней ложкой на 2,5 и 5 мл и дозировочным шприцем на 5 мл , что обеспечивает удобство приема препарата.

Показаниями к применению азитромицина у детей являются инфекции верхних дыхательных путей и уха бактериальный фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит , инфекции нижних отделов дыхательных путей бактериальный бронхит, пневмония, обострение хронического бронхита , а также инфекции кожи и мягких тканей, вызванные чувствительными к препарату бактериями. Отдельного рассмотрения требуют вопросы рационального применения азитромицина при различных заболеваниях.

Однако, поскольку в большинстве случаев отмечается сочетанное поражение миндалин и глотки, оба заболевания имеют сходные проявления, вызывают одни и те же осложнения и требуют одинакового лечения, в настоящее время во многих зарубежных и ряде отечественных руководств используется термин стрептококковый тонзиллофарингит.

Стрептококковый тонзиллофарингит опасен развитием тяжелых осложнений, которые делятся на 2 группы:. При стрептококковом тонзиллофарингите обязательно проводится антибактериальная терапия, которая направлена не только на излечение пациента, но и на эрадикацию БГСА из организма, что позволяет избежать развития тяжелых поздних осложнений и рецидивов заболевания, а также предотвратить распространение инфекции.

БГСА не способен формировать резистентность к пенициллинам, поэтому в качестве препаратов выбора рассматриваются феноксиметилпенициллин и амоксициллин, в особых случаях также может быть использована однократная инъекция бензатина бензилпенициллина. Однако клинический эффект при использовании пенициллинов достигается не всегда.

Одной из ведущих является феноменом ко-патогенности — продукцией другими бактериями полости рта стафилококки, анаэробные бактерии. Второй ведущей причиной неэффективности пенициллинов является низкая комплаентность дневного курса лечения, который требуется для эрадикации БГСА.

Причина ограниченного применения макролидов при стрептококковых инфекциях — наличие у БГСА механизмов резистентности к этим антибиотикам. Поэтому вопрос о применении макролидов при стрептококковом тонзиллофарнигите должен решаться с учетом локальных данных о чувствительности возбудителя к антибиотикам. Полученные результаты свидетельствуют в пользу того, что резистентность S.

Безусловно, это является предиктором высокой эффективности макролидов при стрептококковом тонзиллофарингите. Для всех альтернативных препаратов рекомендуемый курс терапии при стрептококковом тонзиллофарингите также составляет 10 дней.

Единственным исключением является азитромицин, который может применяться более коротким курсом. Это обусловлено особенностями фармакокинетики препарата, в частности тем, что после перорального приема в небных миндалинах длительно отмечается очень высокая концентрация азитромицина, многократно превышающая МПК для БГСА. В научной литературе представлены данные многочисленных исследований эффективности азитромицина при стрептококковом тонзиллофарингите у детей.

По данным кокрановского систематического обзора, короткие курсы азитромицина дней при стрептококковом тонзиллофарингите у детей обладают высокой эффективностью, не уступающей препарату выбора — феноксиметилпенициллину [9]. Однако до настоящего времени окончательно не решен вопрос об оптимальной длительности и курсовой дозе азитромицина при стрептококковом тонзиллофарингите.

Аналогичной рекомендации придерживается Американская кардиологической ассоциация [12]. Острый средний отит Среди бактерий наиболее частыми возбудителями острого среднего отита являются H.

Это связано с серьезными осложнениями, которые нередко наблюдаются при остром среднем отите — перфорация барабанной перепонки, формирование хронического гнойного отита, гнойный менингит, абсцесс головного мозга и другие. Препаратом выбора для лечения острого среднего отита является амоксициллин, который в подавляющем большинстве случаев высокоэффективен против гемофильной палочки и пневмококка. Рекомендуемая длительность антибактериальной терапии острого среднего отита составляет дней для всех препаратов, кроме азитромицина, который можно использовать только 3 дня.

По данным кокрановского систематического обзора, короткие курсы азитромицина не уступают по эффективности стандартным курсам других антибиотиков более 7 дней , но при этом на фоне приема азитромицина существенно реже отмечаются нежелательные лекарственные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта [14]. В научной литературе представлено большое количество доказательных клинических исследований, в которых сравнивалась эффективность азитромицина с другими антибиотиками прежде всего с ко-амоксиклавом при остром среднем отите у детей.

При этом комплаентность лечения была выше у пациентов, получавших азитромицин [18]. Гнойный риносинусит При нетяжелом риносинусите лечение может проводиться в амбулаторных условиях. Основными возбудителями риносинусита, так же как и острого среднего отита, являются S. У детей до 5 лет частым возбудителем также является M. Рекомендуется использовать те же антибиотики, что и при остром среднем отите [].

Азитромицин при риносинусите, также как при остром среднем отите, назначается на 3 дня. Внебольничная пневмония Возбудители пневмонии существенно различаются у детей разного возраста. Лечение пневмонии у детей старше 6 месяцев во многих случаях может проводиться амбулаторно.

У детей старше 6 месяцев ведущим возбудителем внебольничной пневмонии является S. В редких случаях пневмонию у детей как правило, до 6 лет может вызывать H. В то же время частыми возбудителями пневмонии являются атипичные бактерии — Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae , доля которых существенно увеличивается с возрастом, и у подростков они играют основную этиологическую роль при внебольничной пневмонии [5]. В амбулаторных условиях для лечения пневмонии, вызванной типичными возбудителями, препаратами выбора являются амоксициллин и ингибиторо-защищенные пенициллины.

В качестве альтернативных средств рассматриваются цефуроксима аксетил, а также макролиды, эффективные в отношении гемофильной палочки — азитромицин и кларитромицин. При пневмонии, вызванной атипичными возбудителями, у детей используются макролиды, которые обладают высокой стабильной активностью в отношении M. При нетяжелой пневмонии, вызванной типичными бактериями, продолжительность антибактериальной терапии, как правило, составляет дней.

При пневмонии, вызванной атипичными бактериями, лечение должно быть более длительным — до 14 дней. В тоже время, независимо от этиологии, курс лечения азитромицином составляет 3 дня. Учитывая, что в клинической практике далеко не всегда можно дифференцировать пневмонию, вызванную типичными и атипичными возбудителями, для стартовой эмпирической терапии нетяжелой внебольничной пневмонии у детей наиболее рационально использовать антибиотики из группы макролидов, прежде всего азитромицин, который обладает высокой активностью как в отношении типичных S.

Кроме того, целесообразность использования азитромицина при пневмонии основывается на фармококинетических свойствах препарата, поскольку в легочной ткани создаются его высокие концентрации. Проведенные доказательные исследования показали, что по клинической эффективности при внебольничной пневмонии у детей азитромицин не уступает другим антибиотикам.

В двух рандомизированных клинических исследованиях было показано, что эмпирическая терапия азитромицином в течение 5 дней у детей в возрасте с 6 месяцев до 16 лет обладает таким же высоким клиническим эффектом, как терапия ко-амоксиклавом у детей до 5 лет или эритромицином у детей старше 5 лет в течение 10 дней.

При этом нежелательные явления при использовании азитромицина наблюдались существенно реже []. Еще в одном исследовании азитромицин длительность курса — 3 дня показал несколько большую эффективность по сравнению с целенаправленной антибактериальной терапией: при пневмонии, вызванной типичными бактериями, назначали амоксициллин на 7 дней, а при пневмонии, вызванной антипичными бактериями, применяли эритромицин в течение 14 дней [24].

Список литературы: 1. Страчунский Л. Макролиды в современной клинической практике. Смоленск: Русич, Справочник по антимикробной терапии. Веселов А.

Treadway G. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под ред. Страчунского, Ю. Белоусова, С. Геппе Н. Consilium medicum. Козлов Р.

Азитромицин-Белмед : инструкция по применению

Антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы макролидов-азалидов, действует бактериостатически. Связываясь с 50S субъединицей рибосом, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции, подавляет синтез белка, замедляет рост и размножение бактерий, в высоких концентрациях оказывает бактерицидный эффект. Действует на вне- и внутриклеточно расположенных возбудителей. Микроорганизмы могут быть изначально устойчивыми к действию антибиотика или могут приобретать устойчивость к нему.

Значение азитромицина при инфекциях дыхательных путей и ЛОР-органов у детей в амбулаторных условиях

При этом в большинстве случаев антибактериальная терапия проводится в амбулаторных условиях. К антибиотикам, применяемым у детей в амбулаторных условиях, предъявляется ряд важных требований, обеспечивающих успешное лечение. Высокая эффективность при данном заболевании. В большинстве случаев в амбулаторных условиях проводится эмпирическая антибактериальная терапия, без лабораторного выявления конкретного возбудителя. В связи с этим необходимо, чтобы применяемый антибиотик воздействовал на максимально широкий спектр потенциальных возбудителей. Высокий профиль безопасности.

Азитромицин (Сумамед): лекарственная форма для внутривенного введения

При создании в очаге воспаления высокой концентрации активного вещества азитромицин оказывает бактерицидное действие. Для достижения клинического эффекта в большинстве случаев достаточно 3-дневного курса терапии. Грамположительные микроорганизмы, устойчивые к действию эритромицина, обладают перекрестной резистентностью к азитромицину. Большинство штаммов Enterococcus faecalis и метициллинрезистентные стафилококки устойчивы к азитромицину. Из грамотрицательных аэробных микроорганизмов к азитромицину чувствительны: Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus ducreyi, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Shigella spp. Из анаэробов — Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp. К азитромицину чувствительны: Borrelia burgdorferi, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Treponema pallidum, Ureaplasma urealyticum. При пероральном введении азитромицин хорошо всасывается и быстро распределяется в тканях организма, достигая высоких концентраций, во много раз превышающих концентрацию в плазме крови. Азитромицин медленно выводится из организма, что позволяет принимать его 1 раз в сутки и сократить продолжительность курса лечения до 5 дней; в тканях высокие концентрации активного вещества сохраняются еще 5—7 дней после приема последней дозы азитромицина.

Макролиды представляют собой класс антибиотиков, основу химической структуры которых составляет макроциклическое лактонное кольцо. В зависимости от числа атомов углерода в кольце макролиды подразделяются на членные эритромицин, рокситромицин, кларитромицин , членные азитромицин и членные мидекамицин, спирамицин, джозамицин.

Азитромицин (Azithromycin)

Азитромицин-Белмед : инструкция по применению Формы выпуска: капсулы. МНН: Азитромицин. Цены в аптеках Минска. Где купить. Одна капсула содержит: действующее вещество - азитромицина в виде азитромицина дигидрата - ,0 мг; вспомогательные вещества - маннитол маннит , натрия лаурилсульфат Е - , кальция стеарат Е - , кукурузного крахмала - до массы содержимого капсулы ,0 мг. Фармакотерапевтическая группа: Антибактериальные средства для системного применения.

Синопалыников, И.

.

Комментариев: 1

  1. Татьяна Э.:

    Надо бы прибавить к твоему нику приставку “де” и получится то, что надо.