Лечение химического ожога пищевода

Журналы Хирургия. Журнал им. Пирогова 1, Лечение химических ожогов пищевода у Лечение химических ожогов пищевода у детей Авторы: А.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

«Замена пищевода и последующее медицинское наблюдение позволили Найе жить нормальной жизнью»

Данный обзор посвящен действию на пищевод каустических агентов кислоты, щелочи. Повреждение пищевода чаще всего происходит при случайном или преднамеренном с целью суицида проглатывании щелочей и кислот, содержащихся в различных бытовых жидкостях например, моющих или предназначенных для очистки труб. Несмотря на меры, принимаемые для предотвращения случайного употребления чистящих растворов, число отравлений такими продуктами и связанная с ним смертность растет.

Щелочи К сожалению щелочи безвкусны и практически не имеют запаха, что делает их случайное употребление более вероятным.

При воздействии щелочи на слизистую пищевода возникает колликвационный некроз быстро распространяющийся на нижележащие слои до тех пор пока щелочь не нейтрализуется тканевой жидкостью. Соответственно чем выше концентрация щелочи, тем более глубокое поражение она вызывает вплоть до перфорации. Выделяют три стадии воздействия щелочи на пищевод: стадия колликвационного некроза, стадия репарации и стадия рубцевания. Репарация начинается на день и может продолжатся до и более недель.

В эту фазу происходит отторжение струпа, появление грануляционной ткани и реэпителизация. Массивное отложение коллагена в третью фазу приводит к возникновению рубцовых стриктур. Кислоты имеют ярко выраженный вкус и запах и их случайное употребление менее вероятно. Они вызывают коагуляционный некроз. В клинической картине преобладают следующие симптомы: боль загрудинная или эпигастральная , затруднение дыхания, слюнотечение, дисфагия, отказ от приема жидкости, рвота.

Клиническая картина не всегда позволяет предсказать степень повреждения пищевода. Одно исследование, направленное на изучение корреляции между тяжестью эзофагита и наличием таких трех симптомов как тошнота, слюнотечение и затруднение дыхания показало, что при отсутствии всех трех симптомов, как и при наличии только одного из них существенных поражений пищевода не наблюдалось, тогда как сочетание двух симптомов всегда ассоциировалось с тяжелым его повреждением.

Нами используется следующая классификация каустических повреждений пищевода:. Существует и более детальные классификации:. Первичное эндоскопическое обследование должно выполняться в течение первых дней после повреждения.

Противопоказанием к нему являются: шок, дыхательные расстройства, перфорация, медиастенит. В период от 5 дней до 3 недель, в стадию репарации, стенка пищевода наиболее тонка и риск перфорации при эндоскопии весьма высок, следовательно, в это время ее проведение крайне не желательно. Через три недели, как правило, формируются плотные фиброзные ткани, и выполнение эндоскопии становится более безопасным.

Кроме эндоскопического обследования показаны рентгенография грудной и брюшной полости, клинический анализ крови, мочевина, печеночные тесты. Прогноз в значительной степени обусловлен объемом повреждения. Важную роль играет и рН продукта, если она больше 12,5 или меньше 2,0 вероятность тяжелого повреждения очень высока.

Лечение каустических поражений пищевода сложно, их легче предотвратить, чем лечить. В первую очередь необходимо установить вид каустического агента.

На до госпитальном этапе лечение должно быть направлено на поддержание жизненных функций. Рекомендовавшиеся ранее попытки нейтрализации каустического агента слабыми кислотами в случае щелочи и слабыми щелочами в случае кислоты в настоящее время считаются вредными так как повышенное теплообразование в результате химической реакции может еще больше повредить ткани.

Единственным исключением является применение мл воды или молока в течение 30 минут после употребления щелочей в гранулах, но даже в этом случае должен учитываться риск появления рвоты. Попытки "разбавления" кислоты водой противопоказаны так как приводят к повышению теплообразования в результате химической реакции. Рвотные так же противопоказаны так как приводят к повторному воздействию агента на слизистую пищевода. Можно позволить пациенту поласкать рот водой выплевывая ее.

Крайне важно как можно быстрее начать питание. Пациентов с поражением а степени начинают кормить уже в первые 24 часа конечно пища не должна носить грубый характер, быть горячей или холодной. У больных с более тяжелым повреждением наблюдение в течение 48 часов необходимо для исключения перфорации, затем можно осторожно начинать кормление.

При повреждении пищевода степени 2в-3 при проведении эндоскопии разумно оставить назогастральный зонд для энтерального питания но не более чем на 2 недели. Этот же зонд может пригодиться для проведения струны для бужирования возникших стриктур пищевода. Для уменьшения болей за грудиной у пациентов могущих принимать жидкость можно использовать содержащие анестетики жидкие средства, например Альмагель А.

Несмотря на то, что существуют исследования говорящие о снижении формирования послеожоговых стриктур пищевода при применении гормонов, в настоящее время они широко не используются в связи с риском развития инфекционных осложнений.

Антибиотикотерапия препаратами широкого спектра при применении гормонов обязательна. После дилатации стриктур применение стероидов оправданно, так как приводит к снижению числа их рецидивов.

Иногда рекомендуемая антисекреторная терапия блокаторами протонной помпы и Н2 блокаторами имеет сомнительную эффективность. На хирургическом лечении данной патологии мы останавливаться не будем. При эндоскопическом исследовании в случае бронхоэктазов в стадии ремиссии выявляется.

Живая лента. Создать публикацию Войти Регистрация. Войти Регистрация. Создайте публикацию. Компании Takeda. О компании, буклеты, каталоги, контакты Olympus. О компании, буклеты, каталоги, контакты Boston Scientific.

О компании, буклеты, каталоги, контакты Pentax. О компании, буклеты, каталоги, контакты Erbe. Просмотренные публикации. Проект приказа Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение исследований врачом стационара и поликлиники Сервисы и функционал. NEW Об утверждении правил Эндоскопических исследований приказ н от 6 декабря Навигация или Как пользоваться порталом.

Тематические рубрики на информационно-образовательном портале EndoExpert. Не действующий вариант от года от Эндоскопистов Н. Новгорода: Об утверждении Правил проведения эндоскопических исследований, лечебно-диагностических и малоинвазивных оперативных эндоскопических процедур.

Проект РосРекомендаций Предрак желудка. Клинические рекомендации в гастроэнтерологии язвенных кровотечений Рекомендации по лечению кровотечений ВРВП Проект рекомендаций Барретт Практические рекомендации по лечению кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Диссертация З. QR-код этой страницы. Случайный выбор данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения, запустите выбор нажав кнопку ниже Запустить.

Случайный выбор Перейти к изучению Попробовать еще. Обратная связь Напишите нам. Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.

Прикрепить файл или скриншот удалить. Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения.

Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его. Сообщение об ошибке Что улучшить? Введение: Данный обзор посвящен действию на пищевод каустических агентов кислоты, щелочи. Оцените материал: 0 1 2 3 4 5. Полный текст статьи: Щелочи К сожалению щелочи безвкусны и практически не имеют запаха, что делает их случайное употребление более вероятным.

Кислоты Кислоты имеют ярко выраженный вкус и запах и их случайное употребление менее вероятно. Клиника В клинической картине преобладают следующие симптомы: боль загрудинная или эпигастральная , затруднение дыхания, слюнотечение, дисфагия, отказ от приема жидкости, рвота.

Классификация Нами используется следующая классификация каустических повреждений пищевода: 0 - повреждение отсутствует 1 - эритема и отек 2 - изъязвление не циркулярное 3 - изъязвление циркулярное 4 - перфорация Существует и более детальные классификации: 1 степень - эритема и отек поражение ограниченно поверхностными слоями слизистой, возможно их отторжение с последующей эпителизацией без образования рубца.

Когда выполнять эндоскопическое обследование? Лечение и прогноз Прогноз в значительной степени обусловлен объемом повреждения. Открыт общий доступ к полному тексту статьи свернуть. N Engl J Med ; Arch Pediatr Jan;11 1 Am J Dis Child ; Pediatrics ; Am J Emerg Med ; Kikendall J. Caustic ingestion injuries. Gastroenterol Clin North Am ; Intralesional steroids augment the efects of endoscopic dilation in corrosive esophageal strictures.

Gastrointest Endosc;49 4 pt 1 Krey H. On the treatment of corrosive lesions in the esophagus. Acta Otolaryngol ; Loeb P, Nunez M.

Химические ожоги пищевода у детей

Данный обзор посвящен действию на пищевод каустических агентов кислоты, щелочи. Повреждение пищевода чаще всего происходит при случайном или преднамеренном с целью суицида проглатывании щелочей и кислот, содержащихся в различных бытовых жидкостях например, моющих или предназначенных для очистки труб. Несмотря на меры, принимаемые для предотвращения случайного употребления чистящих растворов, число отравлений такими продуктами и связанная с ним смертность растет. Щелочи К сожалению щелочи безвкусны и практически не имеют запаха, что делает их случайное употребление более вероятным.

Купить онлайн

Ожоги пищевода химическими соединениями у детей — самый частый вид травматического повреждения пищевода. Ожоги возникают после проглатывания концентрированных растворов щелочей и кислот. Наиболее часто пострадавшими являются дети в возрасте от 1 до 3 лет, которые из-за недосмотра взрослых пробуют все на вкус. Глубина, тяжесть ожога зависит от концентрации и химической природы вещества, а также его количества и времени контакта со слизистой оболочкой. После проглатывания химического вещества ребенок становится беспокойным, плачет, появляется рвота, иногда с кровью.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тамбовская областная детская клиническая больница. Вид годовалого малыша, исследующего незнакомый предмет, умиляет. Осмотреть, ощупать, обнюхать, попробовать на вкус — всё это малыш проделывает, познавая окружающий мир. Однако бывают случаи, когда в руки малышу попадают предметы и вещества, совершенно для него не предназначенные. Частота химических ожогов пищевода у детей объясняется, с одной стороны, привычкой детей особенно раннего возраста все брать в рот, с другой стороны — небрежностью взрослых при хранении применяемых в быту едких химических веществ; в ряде случаев ожоги возникают при случайном приеме этих веществ вместо лекарств или питья. Ожоги пищевода у детей возникают при случайном проглатывании горячей жидкости, едких химических веществ, в состав которых входит кислота или щелочь. В редких случаях при приеме едких химических веществ у детей возможно отравление, чаще это бывает при проглатывании кислот. У ожогов прослеживается сезонность: весной, как правило, в марте начинают готовить на дачу рассаду. Осенью делают заготовки. Осторожно, уксусная эссенция!

Jump to navigation.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Ожог пищевода, что делать?

ОЖОГИ ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ

.

.

.

Комментариев: 4

  1. valentinka_204:

    А мне врач сказала – пить натуральный гранатовый сок и есть говядину, еще печёнку

  2. djvarley:

    Дура дурой! )))) Одно предложение противоречит другому!))))) Убогая, ты хоть себе представляешь, в чём вообще заключается доминация? Дура! Женщине нравится не командовать, а подчинять зверя: кормить, ублажать, получая взамен звериную “покорность”, которая граничит с опасностью! И эту “покорность”, на каком-то этапе, даёт секс и только секс! Но стоит женщине заиграться, как ей башню откусят и даже не подавятся! Мужчин устраивает такая игра до поры до времени, а затем надо менять правила, потому как, кто не успел, тот опоздал! Каждый мужчина игрок! Сильному мужчине иногда в кайф, ” поподчиняться” слабой и нежной, потому как он знает, что она не представляет для него опасности, это всего лишь игра! Женщине всегда интересно доминировать над сильным мужчиной, понимая всю опасность положения при этом рассчитывая на своё социальное положение женщины, у которой есть некое право данное кстати именно мужчинами, безнаказанности! Но это право как даётся, так и отбирается и женщина, как “укротитель”, всегда должна это помнить! Можно сотню раз засовывать льву голову в пасть и оставаться невредимой, а на 101-й тебе просто царь зверей откусит голову!))))

  3. vashpt:

    — Пишите, пишите, благодетель! — зашептал секретарь. — Я не буду! Я потихоньку. Я вам по совести, Степан Францыч, — продолжал он едва слышным шёпотом, — домашняя самоделковая запеканочка лучше всякого шампанского. После первой же рюмки всю вашу душу охватывает обоняние, этакий мираж, и кажется вам, что вы не в кресле у себя дома, а где-нибудь в Австралии, на каком-нибудь мягчайшем страусе…

  4. lolo:

    Странная статья. Истек срок – выбрасываю не раздумывая.