Меланома операция по удалению

Меланома — опухоль злокачественного характера, возникающая на коже и слизистых. Чаще всего данный тип рака диагностируется у женщин. Меланома характеризуется крайне агрессивным ростом, активным метастазированием, а также прорастанием через несколько слоёв кожи.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Операции при меланоме

Меланома — чрезвычайно злокачественная опухоль, развивающаяся из пигментных клеток кожи и слизистых. Чаще всего она встречается на коже, но может возникать на слизистых оболочках полости рта, носа и его придаточных пазух, органах респираторной системы, в пищеварительном тракте, а также в урогенитальной зоне.

Довольно редкими являются меланомы глаза. У мужчин наиболее распространённой локализацией меланомы является верхняя часть туловища, голова и шея. До недавних пор женская меланома чаще поражала конечности, но после г. Меланома слизистых в основном встречается в области головы и шеи. Излюбленной локализацией является полость носа. Первичная операция по удалению меланомы может проводиться дерматологом — специалистом, имеющим опыт в лечении злокачественных пигментных образований.

Прежде всего, это касается меланом небольших размеров, локализованных на свободных участках тела. Проведение таких операций не требует особой подготовки, обычно они выполняются в амбулаторном режиме. Пациентов с патологическими образованиями, расположенными в труднодоступных местах: на лице, ушах, груди, пальцах рук и ног, на подошвенных и ладонных поверхностях, следует направлять на пластическую операцию. Такие вмешательства проводятся при участии дерматолога и пластического хирурга, они требуют высокой квалификации и клинического опыта.

Для выполнения таких операций необходима специальная подготовка, а в случае больших образований и потенциально объёмных вмешательств операции могут проходить в несколько этапов. Рецидивирующие пигментные поражения кожи подлежат регулярному патогистологическому контролю, даже при отсутствии подозрений на их малигнизацию.

Эксцизионная биопсия подозрительных участков кожи должна выполняться путем эллиптического иссечения образования с отступом в 2—5 мм от образования и достаточным запасом подкожного жира.

Это даст возможность исследовать поражение целиком, с экспертизой толщины опухоли по Бреслоу , что определит тактику дальнейшего лечения. В последние годы для гистологически подтвержденной злокачественной меланомы были рекомендованы менее широкие пределы резекции.

Большинство хирургических дефектов следует закрывать первично. Широкое иссечение меланомы кожи должно выполняться с захватом подлежащей фасции. Иногда образовавшийся дефект кожных покровов бывает необходимо закрыть трансплантатом или свободным лоскутом при помощи восстановительных хирургических методов.

Кто из специалистов должен выполнять подобную резекцию, зависит от локализации, предполагаемых результатов и экспертных знаний врача. Все пациенты с инвазивной меланомой находятся под угрозой развития метастазов в местные лимфатические узлы. Чаще всего поражается лимфатический узел, ближайший к первичному поражению. Для меланом с толщиной менее 1 мм метастазы в лимфоузлы не характерны. Для опухолей толщиной 1 мм и более тенденция к метастазированию возрастает с увеличением их толщины.

В настоящее время исследование дозорного сигнального лимфатического узла рекомендуется при диагностике злокачественной меланомы. Особенно это касается опухолей толщиной 1—4 мм без изъязвления, а также более тонких изъязвленных опухолей.

В Израиле исследование сигнального лимфоузла выполняется одновременно с расширенной резекцией первичной опухоли. При клиническом подозрении на метастазы в лимфатические узлы цитологическое исследование под контролем УЗИ FNAC может подтвердить диагноз. Для дальнейшей идентификации сторожевых узлов выполняется лимфосцинтиграфия с инъекцией синего красителя. Поскольку распространение меланомы происходит в дерме, радиоизотоп и краситель инъецируются внутрикожно или вокруг рубца если меланома была удалена раньше.

Сигнальный узел определяется путем обнаружения скопления синего красителя и при помощи гамма-зонда счётчика Гейгера. В случае обнаружения злокачественных клеток в сигнальном лимфоузле и при отсутствии отдаленных метастазов показано иссечение лимфатических узлов ближайших к сигнальному. Такой подход уменьшает необходимость тотального оперативного удаления лимфоузлов. Радикально избавиться от меланомы можно благодаря правильно спланированному хирургическому лечению.

Как в Израиле удаляют меланому? В некоторых израильских клиниках распространенным методом хирургического лечения меланомы является микрографическая операция по методу MOHS. Это вмешательство проводится под контролем прецизионной оптической техники.

Благодаря применению хирургической микроскопии после операции по методу MOHS рецидивы опухоли встречаются значительно реже, чем после простого удаления меланом. Методика Моса используется в качестве радикального хирургического лечения различных злокачественных новообразований кожных покровов — базальноклеточного рака базалиомы , сквамозно-клеточной карциномы, меланомы.

Чаще всего операция проводится в следующих случаях:. Как правило, хирургическое лечение по Мосу проводится в амбулаторной операционной под местным обезболиванием, поэтому никакой специальной подготовки обычно не требуется.

Операция осуществляется в несколько этапов, количество которых зависит от конкретной ситуации. I этап: удаление видимой части опухоли. Хирург визуально определяет границу новообразования и иссекает его практически без захвата здоровых тканей. II этап: выявление опухолевых тяжей. На втором этапе работа с пациентом временно приостанавливается для микроскопического исследования удаленного образования. Опухоль разрезается на тонкие слои, которые сразу же помещаются под объектив микроскопа для выявления типа образования и чистоты хирургических границ.

Если на границе иссечения обнаружены опухолевые клетки, значит новообразование имеет тяжи отростки , требующие продолжения операции. III этап: иссечение опухолевых ответвлений. Исследование, проведенное на втором этапе, позволяет картировать опухоль и установить точное расположение ответвлений. Благодаря этому на третьем этапе хирург расширяет иссечение, но захватывает при этом не обширные участки тканей, а лишь те зоны, в которых обнаружены опухолевые тяжи. IV этап: повторное микроскопическое исследование.

Четвертый этап вновь проходит без пациента и по сути является аналогом второго этапа с той лишь разницей, что микроскопическому исследованию подвергаются вновь удаленные ткани. Если на границе иссечения обнаруживаются атипичные опухолевые клетки, операция продолжается. Этапы чередуются до тех пор, пока микроскопическое исследование не выявит, что границы иссечения чисты от клеток рака. Дальнейшая тактика зависит от размеров образовавшейся раны: в одних случаях дефект оставляют для заживления открытым, в других — края операционной раны ушивают или планируют пересадку кожи.

MOHS-операция обладает рядом серьезных преимуществ перед традиционным подходом к хирургическому лечению рака кожи:. Интраоперационный гистологический мониторинг хирургического среза позволяет добиться максимальной радикальности вмешательства. Такой оперативный метод удаления меланомы, по отзывам специалистов, требует большого опыта и профессионального мастерства.

Хирургическое лечение неинвазивных меланом на ранней стадии — MIS melanoma in situ — имеет свои особенности. Толщина такой опухоли не более 1 мм, и при выполнении операции вместе с опухолью удаляется периметр здоровой ткани шириной 1 см.

После такого иссечения меланомы вероятность её рецидива минимальна, и необходимости в дополнительном лечении в этом случае нет. При толщине меланомы, превышающей 2 мм, хирург производит широкое иссечение периметра здоровой ткани вокруг меланомы шириной в 2 см. В случае, если иссечению подлежит массивный участок кожи, закрытие дефекта может потребовать дополнительного вмешательства и проведения пластики тканей. Меланома второй-третьей стадий также подлежит оперативному лечению.

Толщина таких опухолей более 1 мм, и полный объем хирургического лечения включает биопсию сигнального лимфатического узла. Обнаружение малигнизированных клеток в сигнальном лимфоузле соответствует второй стадии заболевания. После этого для выявления распространенности опухолевого процесса может потребоваться более обширное вмешательство — ревизия лимфатических узлов следующего порядка.

На третьей стадии заболевания клетки меланомы обнаруживаются в лимфоузлах второго порядка. Даже после тщательной ревизии лимфатических узлов и их удаления вероятность рецидива меланомы остается высокой. К недостаткам хирургических методов лечения меланом можно отнести значительные дефекты тканей, которые образуются при иссечении больших и глубоких опухолей. Актуальность этой проблемы возрастает при локализации меланом на лице и шее.

В некоторых случаях для закрытия дефектов приходится прибегать к помощи пластических хирургов и планировать повторные операции. Ваши вопросы. Конфиденциальность: мы никогда не будем рассылать спам и передавать контактные данные третьим лицам. Skip to content Главная Лечение меланомы Хирургическое лечение. Хирургическое лечение меланомы Дата создания: Октябрь 24, Дата изменения: Август 12, Хирургия злокачественной меланомы Меланома — чрезвычайно злокачественная опухоль, развивающаяся из пигментных клеток кожи и слизистых.

Операция по удалению меланомы Первичная операция по удалению меланомы может проводиться дерматологом — специалистом, имеющим опыт в лечении злокачественных пигментных образований. Широкое иссечение меланом В последние годы для гистологически подтвержденной злокачественной меланомы были рекомендованы менее широкие пределы резекции. Методы проведения хирургических операций Радикально избавиться от меланомы можно благодаря правильно спланированному хирургическому лечению. MOHS-операция: показания Методика Моса используется в качестве радикального хирургического лечения различных злокачественных новообразований кожных покровов — базальноклеточного рака базалиомы , сквамозно-клеточной карциномы, меланомы.

Чаще всего операция проводится в следующих случаях: при рецидивирующих новообразованиях, характеризующихся появлением множественных тяжей, уходящих далеко вглубь здоровых тканей; при локализации опухоли в области лица — на носу, ушной раковине, в параорбитальной зоне, носогубном треугольнике; у пациентов с иммунодефицитом различного происхождения, для которых особенно важно, чтобы послеоперационный дефект имел минимальные размеры, а заживление шло с наименьшим риском инфицирования.

Этапы проведения операции по Мосу Как правило, хирургическое лечение по Мосу проводится в амбулаторной операционной под местным обезболиванием, поэтому никакой специальной подготовки обычно не требуется. Преимущества микрографической операции MOHS-операция обладает рядом серьезных преимуществ перед традиционным подходом к хирургическому лечению рака кожи: Микроскопический контроль иссеченных тканей позволяет добиться полного удаления всей опухолевой ткани.

Такой подход практически гарантирует стойкую ремиссию. Операция по Мосу дает наилучший косметический результат, что связано с небольшим по размерам послеоперационным дефектом тканей. Рана заживает максимально быстро и имеет минимальный риск инфицирования. Операция не требует госпитализации: по окончании хирургического вмешательства пациент может вернуться домой. Хирургическое иссечение меланомы Хирургическое лечение неинвазивных меланом на ранней стадии — MIS melanoma in situ — имеет свои особенности.

Интересуетесь ценой и протоколом лечения? Заполните форму, и наши координаторы свяжутся с Вами.

Хирургия меланомы

После удаления меланомы пациент подвержен риску рецидива заболевания. Также возможно образование новых опухолей. Меланома, развившаяся после удаления родинки, подлежит обследованию и как можно более оперативному удалению. У некоторых людей после операции меланомы опухоль может быть полностью уничтожена. Однако всегда будет сохраняться риск рецидива заболевания. У других пациентов меланома может оказаться неоперабельной, и в этом случае нужно быть готовым к проведению иммунотерапии, таргет-терапии, использованию химиопрепаратов и других методов лечения, направленных на сдерживание опухолевого роста и увеличение продолжительности жизни.

Операция при меланоме

Меланома — чрезвычайно злокачественная опухоль, развивающаяся из пигментных клеток кожи и слизистых. Чаще всего она встречается на коже, но может возникать на слизистых оболочках полости рта, носа и его придаточных пазух, органах респираторной системы, в пищеварительном тракте, а также в урогенитальной зоне. Довольно редкими являются меланомы глаза. У мужчин наиболее распространённой локализацией меланомы является верхняя часть туловища, голова и шея. До недавних пор женская меланома чаще поражала конечности, но после г. Меланома слизистых в основном встречается в области головы и шеи.

Хирургическое лечение меланомы

Меланома — одна из самых опасных злокачественных опухолей. Она характеризуется агрессивным ростом и ранним метастазированием. На поздних стадиях проводят паллиативные хирургические вмешательства, которые помогают улучшить состояние пациента, справиться с симптомами. Если по результатам биопсии диагностирована меланома, она должна быть полностью удалена. Хирург иссекает опухоль и некоторое количество здоровой ткани вокруг нее, под ней. Нормальные ткани захватывают для того, чтобы полностью удалить все опухолевые клетки. После хирургического удаления меланому кожи отправляют для анализа в лабораторию. Важно проверить край резекции — участок ткани, который находится в месте разреза.

Меланома — опухоль кожи, которая считается одной из самых агрессивных и быстро прогрессирующих среди всех злокачественных патологий.

Операция по удалению меланомы

Выбор метода лечения меланомы зависит от стадии заболевания. В начальной стадии заболевания лечение ограничивается хирургическим удалением опухоли. В случае далеко зашедшего рака комбинируются все методы лечения в зависимости от числа очагов поражения и их расположения. К сожалению, при наличии метастазов нет полностью излечивающего метода лечения, а целью лечения в таком случае является продление жизни и уменьшение вызванных опухолью жалоб.

Вы ищете опытного врача-специалиста в области Хирургия меланомы?

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Ошибки хирургического лечения меланомы кожи

Комментариев: 4

  1. Зара:

    Spider, приразводе он получит половину нажитого имущества, имущество жены и ребёнка ему не отдадут, это точно, но и его добрачного или наследного не тронут. Если в суде будет установлено, что за ребёнком ухаживает именно папа, а не мама, то ребёнка отдадут отцу однозначно, просто такое явление у нас пока ещё редко, но такие приговоры случаются.

  2. ikc-izba:

    Alpin, и всё же больше всего витамина С в чёрной смородине….

  3. bas_gitara:

    ольга, Я прожил в браке 12 лет. Потом развод. Но мы встречались и решали проблемы детей. В это время мы были просто друзьями, каждый со своей личной жизнью. И так почти 10 лет. Потом обстоятельства вынудили нас переночевать пару ночей. С тех пор мы снова вместе и жизнь у нас совсем другая. У нас нет старших и нет мудрых и дураков.

  4. ludka-ch:

    Владимир,