Можно ли питьслабительное при стенозе прямой кишки

В том случае если запор — это новый симптом, необходима особенно тщательная диагностика. Дополнительные методы исследования:. Диагностические критерии функционального запора:.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Правила подготовки к диагностическим исследованиям

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В статье приведены рекомендации по диагностике и лечению функционального запора. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск.

Гастроэнтерология 0. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье Резюме Abstract eng. Рубрика: Гастроэнтерология. Автор: Минушкин О. В статье приведены этапы диагностики и последующей дифференциальной диагностики в зависимости от полученных данных при тщательном расспросе и осмотре пациента, оценке образа жизни, сборе лекарственного анамнеза, пальцевом исследовании per rectum, исследовании общего и биохимического анализов крови, копрограммы.

Изложены основные принципы лечения запоров, включающие общие мероприятия коррекция диеты, образа жизни, устранение негативных медикаментозных влияний, лечение основного заболевания, физиотерапевтические процедуры и медикаментозные методы. Дана современная классификация слабительных средств с характеристикой каждой группы: увеличивающие объем кишечного содержимого, стимулирующие, размягчающие фекалии.

Ключевые слова: хронический запор, функциональный запор, слабительные средства, пикосульфат натрия. Для цитирования: Минушкин О. Функциональный запор: рекомендации по диагностике и лечению. Functional constipation: diagnostic and treatment recommendations Minushkin O. Central State Medical Academy of the Department of Presidential Affairs, Moscow, Russia The paper summarizes current opinion of chronic mainly functional constipations.

Epidemiological data, pathogenesis, diagnostic criteria, and major clinical situations and conditions which require differential diagnosis endocrine, neurological, and gastroenterological disorders, situations related to lifestyle or exogenous factors, anorectal disorders are discussed. Basic treatment approaches include general measures balanced diet, healthy lifestyle, elimination of negative drug effects, treatment of causative diseases, physiotherapy as well as medical therapy.

Current classification system of laxatives recognizes several classes, i. The data on sodium picosulfate, indications for its use, advantages, and dosing regimen are reviewed. Key words: chronic constipation, functional constipation, laxatives, sodium picosulfate. For citation: Minushkin O. Запором считают хроническую более 48 ч задержку опорожнения кишечника или затруднение дефекации при сохранении нормальной периодичности стула.

Функциональным считают запор, если отсутствует его связь с известными генетическими, структурными или иными изменениями кишечника. Эти цифры не являются истинными, поскольку многие пациенты не обращаются к врачу, надеясь, что запор разрешится сам не считая тех, кто неудовлетворен результатами лечения. В России подобная статистика отсутствует, но средние цифры, которые публикуются в различных отчетах, примерно такие же, как представленные. Широкая распространенность запоров дала основание отнести это расстройство к болезням цивилизации.

Как правило, такие особенности носят наследственный характер. В настоящей работе мы рассмотрим в основном функциональные запоры ФЗ , которые являются компетенцией терапевтов и гастроэнтерологов. Органические запоры, как правило, являются острой ситуацией, находящейся в компетенции хирургов.

Запор считается функциональным и хроническим, если его симптомы появились по меньшей мере за 6 мес. Основным патогенетическим механизмом развития ФЗ является нарушение моторной функции толстой кишки, связанное со снижением скорости продвижения кишечного содержимого при отсутствии анатомических аномалий медленно — транзитный запор или инертная толстая кишка. Среди других факторов, формирующих ФЗ, можно выделить: а повышенное всасывание воды в толстой кишке, б неспособность пациента произвести акт дефекации, в отсутствие у больного позывов к дефекации, что указывает на нарушение чувствительности рецепторного аппарата аноректальной зоны кишки, выполняющей функцию накопления и эвакуации каловых масс.

Выделение этой группы запоров имеет важное клиническое значение, т. Полученные данные определяют алгоритм дальнейшего обследования. Для женщин обязателен осмотр гинекологом с целью определения положения матки. После установления статуса больной передается специалисту, а функциональные расстройства кишечника рассматриваются как вторичные.

Выполнение программы обследования позволит ответить на основной вопрос: вызван ли запор органической патологией и тогда больной передается конкретным специалистам или носит функциональный характер, и тогда им будет заниматься либо терапевт, либо гастроэнтеролог.

Так как диагноз функциональных заболеваний на сегодняшний день ставится методом исключения, то выполнение программы обследования обязательно. И только после того, как диагностика осуществлена, определены формы, подлежащие хирургическому лечению, привлечены к лечению эндокринолог, гинеколог, психотерапевт, проводится длительное лечение у терапевта или гастроэнтеролога.

Эти положения нужно помнить и рассматривать их как важные при выборе лечения запоров у детей. Диетические рекомендации взрослому пациенту с запорами строятся в зависимости от моторной функции толстой кишки.

Целесообразно выпивать 1—2 стакана холодной воды фруктового сока утром натощак с добавлением 1 ст. Из рациона следует исключить: рисовую, манную каши, макароны, вермишель, картофельное пюре, кисели, поскольку эти продукты тормозят опорожнение кишечника.

Вне зависимости от преобладающего типа моторики толстой кишки в рационе питания используют пищевые волокна отруби, микрокристаллическую целлюлозу, мукофальк — семенную кожуру подорожника, псилиум — подорожник, морскую капусту, биологически активные добавки с высоким содержанием растворимых и нерастворимых волокон.

Обязательным условием применения пищевых волокон является соблюдение увеличенного водного баланса, т. При разрушении пищевых волокон увеличивается образование КЖК, которые используются как трофический субстрат для энтероцитов ацетат, пропионат. У пациентов пожилого и старческого возраста при наличии сердечной недостаточности эти рекомендации следует использовать с осторожностью. При гипермоторной дисфункции диета более щадящая.

Овощи употребляют в отварном виде, большое внимание уделяется растительным жирам. Пшеничные отруби назначаются в постепенно повышающихся дозах до оптимального количества, поддерживающего терапевтический эффект. Рекомендации по коррекции образа жизни включают отсутствие утренней спешки, объемный завтрак, комфортабельный удобный туалет, удобную позу в туалете с подтянутыми коленями, ноги на маленькой скамеечке , утреннюю гимнастику движение Вальсальвы, имитация езды на велосипеде, самомассаж живота.

Лекарственная терапия направлена в первую очередь на регуляцию моторики. При этом следует помнить, что к развитию запора может приводить прием лекарственных препаратов, тормозящих моторику холинолитики, спазмолитики с широким спектром действия, блокаторы гистаминовых рецепторов и др. Следует тщательно собрать лекарственный анамнез и от каких-то групп препаратов отказаться, какие-то — заменить или уменьшить дозу.

После того как проведена коррекция исходной фармакотерапии вторично влияющей на моторику толстой кишки и установлен тип расстройства моторики гипотония, гипертония, расстройство моторики по смешанному типу , назначают регуляторы моторики ЖКТ. В разные периоды времени использовались следующие представители этой группы: домперидон, итоприд, тримебутин. Так как все они относятся к группе рецепторных, то при длительном лечении полученный эффект ускользает, что требует замены на регулятор моторики с иным механизмом действия.

Все слабительные средства можно разделить на 3 основные группы: 1. Увеличивающие объем кишечного содержимого: — пищевые волокна, — гидрофильные коллоиды макроголи , — осмотические: олигосахариды лактитол, лактулоза, дюфалак ; спирты сорбит, глицерил ; солевые слабительные магнезия, глауберова соль и др. Стимулирующие: — антрагликозиды препараты сенны, крушины, ревеня , — производные дифенилметана бисакодил, дульколакс , — пикосульфат натрия Гуттасил.

Размягчающие фекалии вазелиновое и другие минеральные масла. Так, гидрофильные коллоиды обладают умеренно выраженным осмотическим действием и увеличивают объем кишечного содержимого.

Недостатками их являются медленно развивающийся эффект, выраженная гипотония кишки. Препараты данной группы не показаны пациентам с проктогенными запорами. Осмотические слабительные сорбит, маннитол, глицерин и солевые действуют на уровне тонкой кишки и способствуют большому выделению в просвет кишки жидкости, при этом возможны диарея, тканевая дегидратация и потеря электролитов.

В настоящее время они используются в комплексной подготовке кишечника к исследованию. Олигосахара лактоза и ее производные действуют только в толстой кишке, обладают двойным эффектом действия: увеличивают объем и являются бифидогенными и лактогенными пребиотиками, стимулируют бактериальный рост. Стимулирующие обладают быстрым эффектом иногда непредсказуемым , к ним быстро развивается привыкание, и возможны нежелательные явления, особенно у больных с сердечно-сосудистой патологией.

Имея ограниченный срок использования, многие препараты требуют тщательного врачебного контроля. Метаболиты антрагликозидов гепато- и нефротоксичны, обладают мутагенным действием и не должны использоваться длительно, а тем более постоянно.

Пикосульфат натрия Гуттасил имеет ряд преимуществ перед препаратами из своей и других групп. Это контактное слабительное средство триариаметановой группы, которое активируется только в толстой кишке под действием бактериальных сульфатаз.

Препарат стимулирует чувствительные нервные окончания слизистой оболочки, усиливая моторику. При курсовом лечении стимулирует рост и метаболическую активность нормальной облигатной микрофлоры кишечника.

Обладает мягким предсказуемым эффектом, что дает пациенту возможность планировать свой день. Удобно и наличие 2-х форм выпуска: капель и таблеток. Режим дозирования: а капли: — взрослые и дети старше 10 лет — 13—27 капель; — дети от 4-х до 7 лет — 7—13 капель; — дети до 4-х лет — 2 капли на 3 кг веса; б таблетки 7,5 мг : — взрослые и дети старше 10 лет — 1 таблетка в день, курс — 30 дней.

Ограничившись представленными сведениями [5—7], следует отметить, что использование слабительных средств при запорах — далеко не простое дело, и решение об их применении должно быть не началом фармакотерапии, а завершением ее выбора. Само же лечение следует проводить только под тщательным наблюдением терапевта или гастроэнтеролога. Все это ведет к тому, что начинается новый цикл работы с больным обследование, отработка доз, смена слабительных, сочетанный вариант лечения.

Гораздо легче проводить лечение слабительными под контролем врача, тогда эффективность этой терапии будет гораздо выше. Успешное лечение запоров заключается в установлении причин их возникновения и правильном выборе программы лечения. Своевременная диагностика является залогом профилактики прогрессирования патологии толстой кишки и функционально зависящей от нее патологии органов ЖКТ. Garrigues V. Zembo A. Pare P. Wald A. Минушкин О. Елизаветина Г. Румянцев В. Предыдущая статья.

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий. О журнале.

Стеноз заднего прохода и прямой кишки (K62.4)

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В статье приведены рекомендации по диагностике и лечению функционального запора. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет.

Синтетические слабительные в лечении хронических запоров

Большинство этих заболеваний не являются с. Большинство этих заболеваний не являются смертельными, но количество пациентов, страдающих тем или иным видом расстройств органов пищеварения, исчисляется десятками миллионов. Среди разнообразных жалоб, которые пациенты часто предъявляют врачу-гастроэнтерологу, существует одна, которую можно выделить в самостоятельный синдромный раздел, — нарушение опорожнения кишечника, в частности запоры. В настоящее время проблема хронических запоров становится все более актуальной. В этом повинны постоянные стрессы, урбанизация нашей жизни и связанная с ней гиподинамия. Во введении к статье, посвященной частоте дефекаций в обычной популяции, Heaton с соавтр. Тема нормального функционирования кишечника традиционно воспринимается как область деликатная, закрытая для обсуждения.

Функциональный запор: рекомендации по диагностике и лечению

Платные услуги в день обращения без предварительной записи:. Лечение анальной трещины инновационными малоинвазивными методами ботулотоксин и т. Телефон для записи на прием к к. Телефон для записи онкологических больных на платную консультацию к проф. Г Рыбакову и д. Телефон для записи на амбулаторные исследования регистратура :. E-mail: info gnck. Не смотря на успехи медицины, хирургическое лечение многих заболеваний толстой кишки сопряжено с формированием стом.

Запор — третий по частоте симптом в паллиативной помощи после боли и анорексии. Предлагаем специалистам ознакомиться с памяткой по лечению запора у паллиативных больных, подготовленной фондом "Вера".

Практические рекомендации по лечению запора

Ручная дивульсия. Проведение четырехпальцевой ручной дивульсии, выполняемой под анестезией, нежелательно, тем более, что в этой процедуре нет необходимости. Сфинктеротомия при стенозе анального канала. Если стеноз анального канала появляется вследствие гипертрофии внутреннего анального сфинктера, для лечения показана боковая сфинктеротомия.

Во избежание загрязнения мочи различными внешними примесями перед сбором образца следует провести тщательный туалет наружных половых органов. Утренняя моча для общего анализа собирается в сухую, чистую, но не стерильную емкость, при свободном мочеиспускании.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Рак толстой кишки. О самом главном. Программа о здоровье на Россия 1

Комментариев: 4

  1. nik007nik:

    Бывает Марина, когда переусердствуешь!

  2. olga.karpinskaja:

    05

  3. som.33:

    димексид добавляют для роста и укрепления волос,можно получить ожог лица,не всем советам можно доверять,тем более следовать.

  4. mixail.fefelov:

    Что за бабушка, которая родилась до революцию и дожила до Макдонольса и евроремонта ?! Явно перебор. ..