Нейроциркуляторная дистония с синдромом кардиалгии

Долженко, д-р мед. Довольно часто на прием к врачу общей практики приходят пациенты с жалобами на соматовегетативные расстройства, которые представляются в виде упорных кардиалгий, длительной и "необъяснимой" гипертермии, постоянной одышки, непроходящего ощущения тошноты, изнуряющего потоотделения, головокружений, драматичных и, устрашающих больных, симпато-адреналовых вегетативных пароксизмов или, по современной терминологии МКБ , "панических атак" и т. Как правило, при активном и целенаправленном расспросе у этих пациентов удается выявить нарушения сна, аппетита, изменение массы тела, снижение либидо, постоянную слабость, утомляемость, снижение интереса к окружающему и другие симптомы, свидетельствующие о наличии депрессивных расстройств.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Нейроциркуляторная дистония: актуальные вопросы диагностики и лечения

Novo Mesto. CS Praha a. Праксис, Астрафарм. ЭНАМ, Dr. Корвалмент, Киевский витаминный завод [Архив]. Термин НЦД предложен Н. Савицким и Г.

Лангом и употребляется только в странах СНГ. Функциональные нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы чрезвычайно широко распространены, особенно среди лиц молодого и среднего возраста. Причины развития НЦД неизвестны. Функциональные нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы могут возникать вследствие самых различных воздействий — стресса, инфекции, гормональных нарушений, наследственно-конституциональной предрасположенности, физических и химических факторов. Основное значение имеет длительное психоэмоциональное напряжение, вызываемое значительными острыми и хроническими стрессовыми ситуациями вследствие затруднения социальной адаптации, в некоторых случаях — психическая или черепно-мозговая травма.

Немаловажное значение имеют умственное и физическое пе реутомление, курение, злоупотребление алкоголем, воздействие профессиональной вредности: высокой температуры окружающего воздуха перегревания , шума, вибрации, длительного воздействия ионизирующего и неионизирующего излучения в малых дозах, некоторых химических агентов, чрезмерного физического напряжения при занятиях спортом. Под влиянием этиологических факторов происходит дезинтеграция нейрогормонально-метаболической регуляции на уровне коры головного мозга, лимбической зоны и гипоталамуса, что приводит к дисрегуляции функции автономной нервной системы в целом и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси в частности, изменению нейроэндокринной реактивности, системы микроциркуляции и функции эндотелия, что обусловливает развитие НЦД.

В Украине принята классификация НЦД, в которой выделяют следующие типы:. НЦД по кардиальному типу соответствует кардиальному неврозу по МКБ у этих больных вегетативные расстройства, проявляющиеся преимущественно со стороны сердечно-сосудистой системы, сопровождаются кардиалгией и нарушениями ритма сердца чаще всего синусовой тахикардией и экстрасистолической аритмией.

Кардиалгия на фоне гипертонуса симпатической нервной системы сопровождается беспокойством, повышением уровня АД, тахикардией, ознобом, бледностью кожи, снижением температуры тела. Наиболее характерна тахикардия, ЧСС при которой варьирует от 90 до — уд. Аускультативно хрипы не определяются, выдох укорочен, многие больные не могут сделать форсированный выдох.

Криз заканчивается внезапно, сопровождается полиурией, выделением мочи с низким удельным весом, общей слабостью. Смешанный криз 3-й тип сочетает симптомы симпатоадреналового и вагоинсулярного кризов. По тяжести течения кризы подразделяют на легкий — с преимущественной моносимптоматикой, выраженными вегетативными нарушениями продолжительностью 10—15 мин; средней тяжести — с полисимптоматикой, выраженными вегетативными нарушениями продолжительностью от 15—20 мин до 1 ч, с выраженной послекризовой астенией в течение 24—36 ч; тяжелый — полисимптомный криз с тяжелыми вегетативными расстройствами, гиперкинезами, судорогами продолжительностью более 1 ч, с послекризовой астенией на протяжении нескольких дней.

При выявлении изменений зубца Т диагностическое значение имеют следующие ЭКГ-пробы:. Основой диагностики НЦД является исключение всех органических заболеваний, протекающих с аналогичными симптомами. Лечение следует начинать с формирования правильного образа жизни, нормализации режима труда и отдыха, сна и бодрствования, создания условий для полноценного отдыха. Положительный эффект при психоэмоциональном переутомлении оказывает повышение физической активности: регулярная ходьба, дозированные физические тренировки в тренажерном зале, плавание, несмотря на возможное временное усиление симптомов.

Для медикаментозного лечения больным назначают Валидол, комбинированные препараты, включающие фенобарбитал, ментол, настойку корня валерианы, ландыша, боярышника, пустырника, красавки. Средствами выбора при терапии НЦД являются транквилизаторы, которые оказывают анксиолитическое и вегетостабилизирующее действие, уменьшают невротическую симптоматику, оказывают седативное действие.

Вегетативные пароксизмы полностью исчезают или становятся менее тяжелыми, более редкими и менее продолжительными. Транквилизаторы феназепам, диазепам, хлордиазепоксид вызывают выраженный антифобический эффект, у больных исчезает эмоциональная напряженность, постоянная фиксация внимания на симптомах заболевания, мысли об инвалидиза ции. При резком прекращении приема транквилизаторов нередко возникает синдром отмены — нарастание всей симптоматики заболевания.

Новым патогенетически обоснованным средством лечения астении является сальбутиамин. Препарат является синтетическим соединением, по структуре близким к тиамину, который легко проникает через ГЭБ и избирательно накапливается в клетках ретикулярной формации — в результате усиливается захват холина и проявляется прохолинергическое действие, потенцируется серотонинергическая активность, восстанавливается циркадный ритм сна и бодрствования. Также улучшаются процессы мышления, запоминания, интеллектуального функционирования.

Эффективность сальбутиамина изучали в многочисленных исследованиях, наиболее крупное было проведено в 13 медицинских центрах России. Результаты свидетельствуют, что у больных с функциональным астеническим синдромом, развившимся на фоне переутомления и психоэмоциональных перегрузок, сальбутиамин оказывал выраженный противоастенический, вегетокорригирующий, активирующий и адаптогенный эффекты, способствовал нормализации сна, уменьшению тревожных и депрессивных тенденций.

Продолжительность курса лечения сальбутиамином — 1—2 мес. Показаниями для назначения препаратов этой группы являются:. Респираторный синдром хорошо поддается лечению дыхательной гимнастикой. Следует учитывать, что сердечные гликозиды при НЦД абсолютно неэффективны не снижают ЧСС и плохо переносятся больными.

Антиаритмические средства рекомендованы при аритмии с симптоматикой, однако они не уменьшают выраженность тахикардии. В период ремиссии возможно снижение дозы лекарственных препаратов, включая психотропные средства, и даже полная их отмена. Благоприятный эффект дают физиотерапевтические процедуры: циркулярный, веерный и контрастный душ. Нейроциркуляторная дистония.

F45 Соматоформные расстройства. Cпециализированное медицинское интернет-издание для врачей, провизоров, фармацевтов, студентов медицинских и фармацевтических вузов. Ограничение ответственности.

Нейроциркуляторная дистония (НЦД)

На основании литературных данных и личного опыта авторов представлены основные клинические проявления весьма распространенной функциональной патологии сердца — нейроциркуляторной дистонии; отмечены разнообразные варианты ЭКГ-изменений, указаны критерии ди. The study covers different cases of ECG changes as well as the criteria for diagnosis are indicated, and algorithm for differential diagnosis with angina is described. Практикующему врачу ежедневно приходится иметь дело с пациентами, предъявляющими жалобы на боли в области сердца. Среди неангинозных болей в грудной клетке основная их причина обусловлена функциональной патологией сердца. В г.

Глава 1. Нейроциркуляторная дистония

Вегетососудистая нейроциркуляторная дистония — это функциональное нарушение работы сердечно-сосудистой системы, которое может быть вызвано разными причинами. Диагноз нейроциркуляторной дистонии выставляется только при отсутствии органических изменений в системе кровообращения, которые могли бы вызвать нарушение ее функционирования. Очень часто нейроциркуляторная дистония — это симптом заболеваний других органов и систем, реакция организма на различные внешние обстоятельства. Данное состояние является одной из наиболее частых причин обращения к кардиологу и неврологу. В разном возрасте от трети до половины всех регистрируемых патологий сердечно-сосудистой системы — это именно нейроциркуляторная дистония. Замечено, что чаще всего она встречается в молодом и среднем возрасте, начиная с подросткового и до 45 лет.

Нейроциркуляторная дистония

Novo Mesto. CS Praha a. Праксис, Астрафарм. ЭНАМ, Dr. Корвалмент, Киевский витаминный завод [Архив]. Термин НЦД предложен Н. Савицким и Г. Лангом и употребляется только в странах СНГ. Функциональные нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы чрезвычайно широко распространены, особенно среди лиц молодого и среднего возраста. Причины развития НЦД неизвестны.

Нейроциркуляторная дистония НЦД — заболевание, относящееся к группе функциональных и проявляющееся сердечно-сосудистыми, респираторными и вегетативными расстройствами, астенией, плохой переносимостью стрессов и физических нагрузок.

Особенности нейроциркуляторной дистонии в подростковом возрасте

Но со временем выяснилось, что это не болезнь, а симптомокомплекс. Это распространённое состояние, которым чаще страдают молодые женщины. Нейроциркуляторная дистония возникает из-за нарушения нервной и гуморальной осуществляемой через физиологические жидкости — кровь, лимфу, тканевую жидкость регуляции тонуса сосудов. А это, в свою очередь, приводит к неправильной реакции сердечно-сосудистой системы на раздражители.

В медицинской литературе они фигурируют под различными названиями: нейроциркуляторная дистония НЦД , функциональная кардиопатия, нейроэндокринная или вегетативно-эндокринная миокардиодистрофия, вегето-сосудистая дистония, тонзиллогенная миокардиодистрофия, ди-зовариальная миокардиодистрофия и т.

Опубликовано в журнале: " Российский кардиологический журнал ". Аникин В. Нейроциркуляторная дистония НЦД является мультифакториальным заболеванием, возникающим, как правило, на фоне стрессовых ситуаций, ведущих к нарушению нейро-гуморальной и эндокринной регуляции мышечного тонуса преимущественно в структурах сердечно-сосудистой системы и проявляющимся множеством разнообразных клинических симптомов и синдромов [39,42,54,60]. До настоящего времени не найден морфологический субстрат НЦД, поэтому некоторые исследователи считают, что НЦД не может быть самостоятельным заболеванием, и что ему обязательно должны предшествовать органические поражения ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта, кожи, нервной или других систем [15,51]. С этой точки зрения, НЦД является следствием вторичных изменений при патологии различных органов и систем, то есть она практически никогда не может быть первичным заболеванием, связанным только с нарушениями нейро-гуморальной и вегетативной регуляции сосудистого тонуса [16,36]. Однако, существует и диаметрально противоположная точка зрения, согласно которой обосновывается возможность развития своего рода первичной полиэтиологической болезни нарушенной адаптации дисрегуляторного генеза, реализующейся в своих патологических возможностях через вегетативную нервную систему [35,48]. По данным ряда авторов, НЦД или вегетативно-сосудистая дистония ВСД является функциональным заболеванием, в основе которого лежат нарушения нейро-динамического вегетативного регулирования внутренних органов и сосудов [12,21]. Однако, с методологических позиций разделение на функциональные и органические заболевания весьма условно, так как не может быть только функциональных или морфологических нарушений в отдельности. Структура и функции органа или системы едины, поэтому функциональные отклонения, вероятнее всего, развиваются на фоне морфологических изменений, первоначальное становление которых, возможно, происходит на молекулярном, субклеточном или клеточном уровнях [52,56].

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.