Препараты для лечения мигрени с аурой

О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

14 лучших препаратов от мигрени

Мигрень представляет собой разновидность первичных головных болей. В типичных случаях приступ длится от 4 до 72 ч, при этом симптоматика может носить выраженный характер. Часто боль односторонняя, пульсирующая, усиливается при физической нагрузке, а также может сопровождаться такими симптомами, как тошнота, чувствительность к свету, звуку, запахам.

Диагноз ставится на основе клинических данных. В лечении применяют триптаны, дигидроэрготамин, противорвотные и анальгетические препараты. Профилактика заключается в коррекции образа жизни например, режима сна или диеты и использовании лекарственных препаратов например, бета-адреноблокаторов, амитриптилина, топирамата, дивалпроекса.

Начинается мигрень обычно в молодом возрасте, в последующем с годами меняется степень ее интенсивности; после 50 лет заболевание часто регрессирует. В некоторых исследованиях показана наследственная предрасположенность к развитию мигрени. На основании данных обследования ветеранов конфликтов в Ираке и Афганистане выдвигается предположение о возможности развития мигрени после травм головы. Считается, что мигрень является нейроваскулярным синдромом головной боли, при котором происходит изменение функциональной активации ЦНС активация ядер ствола головного мозга, гипервозбудимость, а затем распространяющееся угнетение коры головного мозга и вовлечение в процесс нейроваскулярного комплекса тройничного нерва высвобождение нейропептидов приводит к болезненному воспалению сосудов черепа и твердой мозговой оболочки.

В некоторых случаях приступ мигрени или ухудшение ее течения может быть вызвано травмой головы , болью в шее или дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Колебания уровня эстрогена также являются возможным триггерным фактором. У многих пациенток дебют мигрени совпадает с менархе, тяжелые приступы развиваются во время менструаций т.

У большинства женщин во время беременности отмечается ремиссия мигреней хотя в некоторых случаях происходит ухудшение, в течение 1-го или 2-го триместра беременности ; они усугубляются после рождения ребенка, когда уровень эстрогена резко снижается.

Прием оральных контрацептивов и других гормональных препаратов иногда провоцирует или усиливает интенсивность приступов мигрени, а также является фактором риска развития инсульта у женщин, страдающих мигренью с аурой.

Семейная гемиплегическая мигрень — редкий подтип мигрени, который связан с дефектами генов, расположенных на 1-й, 2-й и й хромосомах. Роль генетической составляющей при более распространенных формах мигрени в настоящее время изучается.

Часто предвещает приступы продромальный период ощущение, что мигрень начинается. Продромальное явление может включать смены настроения, потерю аппетита, тошноту или сочетание этих симптомов. Ауры являют собой преходящие неврологические нарушения, которые могут влиять на чувствительность, равновесие, координацию движений, речь или зрение; они длятся от нескольких минут до часа.

После начала эпизода головной боли аура может сохраняться. Чаще всего при аурах развиваются зрительные нарушения вспышки света, дуги мерцающих огней, яркие зигзаги, скотомы. Менее распространены парестезии и онемение обычно начинающиеся в кисти и затем переходящие на руку и лицо , нарушения речи и преходящая дисфункция ствола головного мозга проявляющаяся атаксией, спутанностью сознания или даже оглушением. У некоторых пациентов аура развивается практически на фоне отсутствия или незначительной головной боли.

Интенсивность головной боли варьирует от умеренной до тяжелой, приступы длятся от 4 ч до нескольких дней, с регрессом в типичных случаях после сна.

Однако при мигрени развивается не только головная боль. Она сопровождается целым рядом симптомов, таких как тошнота иногда и рвота , фотофобия, фонофобия и осмофобия. Во время приступа пациенты жалуются на трудности концентрации внимания. Обычная физическая активность обычно усиливает интенсивность головных болей; именно поэтому, а также вследствие развития фото- и фонофобии пациенты предпочитают во время приступа находиться в темной комнате, с минимальным числом посторонних звуков.

В тяжелых случаях приступы практически инвалидизируют пациентов, мешая им работать и нарушая семейную жизнь. Частота и интенсивность приступов варьируют в широких пределах.

У многих пациентов отмечается несколько типов головной боли, включая менее выраженные приступы, не сопровождающиеся тошнотой или фотофобией; по клинической картине они могут напоминать головные боли напряжения , однако являются, по сути, формой мигрени.

У пациентов с эпизодической мигренью может впоследствии развиться хроническая мигрень. Ранее эту патологию называли смешанной, или комбинированной, головной болью, поскольку у нее присутствовали черты как мигрени, так и головной боли напряжения. Головные боли такого рода часто возникают у пациентов, которые злоупотребляют применением препаратов для купирования приступов головной боли. При базилярной мигрени возникают сочетание головокружения, атаксии, ограничения полей зрения, чувствительных нарушений, очаговой слабости и изменения состояния сознания.

При гемиплегической форме мигрени может быть спорадической или семейной развиваются односторонние парезы. При постановке диагноза мигрени опираются на характерную симптоматику и отсутствие патологии при объективном обследовании, включающем в себя подробную оценку неврологического статуса. Настораживющие особенности, на которые следует обратить внимание и которые свидетельствуют о наличии иной патологии даже у пациентов с верифицированной мигренью , включают нижеследующее:.

Застойный диск зрительного нерва. У пациентов с характерной клинической картиной и отсутствием вышеупомянутых настораживающих признаков дополнительное обследование не требуется. Неучитывание того факта, что мигрень может вызывать двустороннюю боль, которую не всегда описывают как пульсирующую. Ошибочная диагностика мигрени как синусной головной боли или чрезмерного напряжения глаз происходит потому, что автономные и визуальные симптомы мигрени отсутствуют.

Мигрень с аурой может быть ошибочно принята за транзиторную ишемическую атаку, особенно если аура возникает без головной боли, у пожилых людей;. Диагностирование внезапной головной боли как мигрени, поскольку она проходит после приема триптана прием триптанов облегчает головную боль и при субарахноидальном кровоизлиянии.

У некоторых пациентов приступы мигрени бывают нечасто и вполне переносимы. У других мигрень протекает как изнуряющий недуг, приводящий к частым эпизодам нетрудоспособности, утрате способности к продуктивной деятельности и значительному снижению качества жизни. В случае тяжелых приступов рекомендуется прием триптанов или дигидроэрготамина вместе с противорвотным средством - антагонистом дофамина.

Детальное разъяснение пациентам особенностей такого расстройства, как мигрень, помогает им понять, что, несмотря на неизлечимость данной патологии, существует возможность ее контролировать, что побуждает пациентов принимать более активное участие в лечении.

Пациенту советуют вести дневник головной боли, в котором следует отмечать число и время начала приступов, провоцирующие факторы и реакцию на лекарственные препараты. Выявленные провоцирующие факторы по возможности устраняют. Больному следует рекомендовать избегать провоцирующих факторов. Клиницисты иногда рекомендуют использование поведенческой психотерапии биологическая обратная связь, управление стрессовыми ситуациями, психотерапия в ситуациях, когда главной причиной возникновения головной боли является стресс, а также при чрезмерном употреблении анальгетиков.

Йога может уменьшить частоту и интенсивность головной боли; она повышает вагусный тонус и уменьшает симпатический, улучшая тем самым вегетативный баланс сердца.

Лечение острой мигрени зависит от частоты, продолжительности и тяжести приступов. Назначают НПВС или ацетаминофен. При нечастых эпизодах легкой головной боли эффективны анальгетические препараты, содержащие опиоиды , кофеин или буталбитал, но при неконтролируемом применении могут привести к обратному эффекту и развитию ежедневной головной боли, которая в таком случае носит название абузусной.

Противорвотные препараты в качестве монотерапии могут также купировать приступ головных болей легкой и умеренной интенсивности. Если легкие приступы мигрени переходят в невыносимую мигрень или при исходно тяжелых приступах, назначаются триптаны. Они представляют собой селективные агонисты серотониновых 1B-, 1D-рецепторов. Не являясь по своей сути анальгетиками, триптаны специфически блокируют выброс вазоактивных нейропептидов, которые и провоцируют приступ головной боли.

Наибольшей эффективностью эти препараты обладают при приеме их в самом начале приступа. Чрезмерное применение триптанов также может привести к развитию абузусных головных болей. При выраженной тошноте эффективна комбинация триптана с противорвотным средствам, принятая также в начале приступа. При тяжелых продолжительных приступах эффективно внутривенное введение дигидроэрготамина в сочетании с антагонистом дофаминовых рецепторов например, метоклопрамид 10 мг внутривенно, прохлорперазин 5—10 мг внутривенно.

Дигидроэрготамин доступен также в формах для интраназального и подкожного введения. Ингаляционная форма в настоящее время находится в разработке. Прием триптанов и дигидроэрготамина может спровоцировать спазм коронарных артерий, и поэтому эти препараты противопоказаны у больных с ишемической болезнью сердца или злокачественной артериальной гипертонией; с осторожностью следует их применять у пожилых пациентов и при наличии факторов риска сосудистой патологии.

Эффективное купирование головной боли триптанами или дигидроэрготамином не следует рассматривать как диагностический критерий мигрени, поскольку эти же препараты могут облегчить боль при субарахноидальном кровоизлиянии и других органических поражениях головного мозга. При непереносимости триптанов и других сосудосуживающих препаратов возможно использование прохлорперазина в виде суппозиториев 25 мг или таблеток 10 мг.

В лечении используются те же препараты, что и при эпизодической мигрени. Кроме того, существуют убедительные доказательства в пользу онаботулинотоксина A и, в меньшей степени, топирамата. Лекарственный препарат. Может вызвать алопецию, расстройство желудочно-кишечного тракта, нарушение функции печени, тромбоцитопению, тремор и повышение веса.

Противопоказан беременным женщинам в качестве средства для профилактики мигрени риск явно превышает любую возможную пользу. Может вызывать снижение веса и побочные эффекты на ЦНС в частности, спутанность сознания, депрессию.

Суматриптан мг перорально, мг в форме назального спрея, 6 мг подкожно или один трансдермальный пластырь 6,5 мг, а затем, если это необходимо, 2-ой пластырь через 2 ч не использовать более 2 пластырей в течение 24 ч.

Противопоказаны к применению у пациентов с ишемической болезнью сердца, неконтролируемой артериальной гипертонией, гемиплегической формой мигрени, патологией интракраниальных сосудов. При длительном использовании может вызывать алопецию, расстройства желудочно-кишечного тракта, нарушение функции печени, тромбоцитопению, тремор и повышение веса.

Headache 55 1 :3—20, Ежедневное профилактическое лечение является оправданным, когда частая мигрень мешает повседневной активности, несмотря на лечение в остром периоде. Некоторые специалисты считают онаботулинотоксин A препаратом выбора. Выбор препарата может основываться на сопутствующей патологии. Топирамат, при приеме которого развивается снижение веса, для пациентов, которые не желают набирать вес. Клиническая картина представлена пульсирующей одно- или двусторонней головной болью, тошнотой, повышением чувствительности к раздражителям например, свет, звук, запах , неспецифическими продромальными симптомами, а также преходящей неврологической симптоматикой, предшествующей головной боли аура.

Диагноз мигрени основывается на клинических данных; при наличии у пациента настораживающих признаков часто необходимы дополнительные обследования. Нужно сделать пациента активным участником процесса лечения, максимально устраняя провоцирующие факторы и используя методику биологической обратной связи, управление стрессовыми ситуациями и, при необходимости, психотерапию. В лечении используются анальгетические препараты, внутривенные инфузии дигидроэрготамина или триптаны.

В случае если приступы повторяются со значительной частотой и мешают повседневной жизни, назначается профилактическая терапия например, онаботулинотоксин А, амитриптилин, бета-адреноблокаторы, топирамат, дивальпроекс.

Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here. Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation.

Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Темы и главы по медицине. Клинические проявления.

Мигрень: решаем проблему быстро и эффективно

Что такое мигрень? Начавшись, приступ все нарастает и я чувствию себя настолько ужасно, что должна лечь в постель. Боль становится все сильнее и сильнее, появляется тошнота, иногда меня может вырвать; наконец, боль начинает утихать. На следующий день моя голова тяжелая, я чувствую себя опустошенной, но, все же значительно лучше, чем накануне". Мигрень — это неврологическое заболевание. Основным проявлением мигренозной атаки является головная боль, которая может быть очень сильной.

Невролог Алексей Сергеев — о прорыве в лечении мигрени

Мигрень представляет собой разновидность первичных головных болей. В типичных случаях приступ длится от 4 до 72 ч, при этом симптоматика может носить выраженный характер. Часто боль односторонняя, пульсирующая, усиливается при физической нагрузке, а также может сопровождаться такими симптомами, как тошнота, чувствительность к свету, звуку, запахам. Диагноз ставится на основе клинических данных. В лечении применяют триптаны, дигидроэрготамин, противорвотные и анальгетические препараты. Профилактика заключается в коррекции образа жизни например, режима сна или диеты и использовании лекарственных препаратов например, бета-адреноблокаторов, амитриптилина, топирамата, дивалпроекса. Начинается мигрень обычно в молодом возрасте, в последующем с годами меняется степень ее интенсивности; после 50 лет заболевание часто регрессирует.

Мигрень и ее лечение

Первые приступы обычно начинаются в 30 лет, с увеличением возраста растет заболеваемость. Чаще наблюдается у женщин. Иногда может быть семейным заболеванием. Приступы могут быть спровоцированы стрессами и некоторыми пищевыми продуктами. Первые приступы мигрени редко наблюдаются у людей старше 40 лет, но были зафиксированы у детей 3 лет. Мигрень может рецидивировать с различными интервалами. Некоторые люди переживают несколько приступов в месяц, а другие всего один приступ и год. Большинство людей приходит к выводу, что с возрастом приступы становятся реже и легче.

По просьбе Дождя невролог Алексей Сергеев рассказывает о новых лекарствах, бессмысленных диагнозах, ненужных анализах, головной боли у детей и видах детской мигрени, про которые мало кто знает.

Мигрень: рекомендации по лечению и профилактике 2019 года

Али З. Исследовательское мнение в медицинском учебном курсе, ; 23 4 : Реннер Б. Журнал клинической фармакологии, ; Регистрируясь на нашем сайте, вы подтверждаете, что ознакомлены с политикой конфиденциальности и пользовательским соглашением. Если Вы забыли свой пароль, введите e-mail или телефон, указанный при регистрации.

Мигрень — заболевание, вызывающее длительные, интенсивные, порой совершенно нестерпимые головные боли.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Ученым удалось найти лекарство от мигрени

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.