Психосоматические заболевания причины и лечение у детей

Каждые родители сталкиваются с такой проблемой, как детские заболевания. Так или иначе, мамы и папы задаются вопросом: почему болеет наш ребенок?

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Психосоматика у детей: что это такое?

Актуальность исследования. I; Исаев Д. При этом часто отмечается недостаточная эффективность обычно применяемого симптоматического лечения, что приводит к усложнению и хронизации ПСР.

Большое значение, наряду с медицинским, имеет также социальный аспект проблемы — выраженное дезадаптирующее влияние ПСР с частыми обострениями и госпитализациями, а иногда и ранней инвалидизацией. К настоящему времени этой проблеме посвящено большое количество работ, в основном, зарубежных исследователей, последователей З. Фрейда Adier А. J; Ribble M. I ; Оудсхоорн Д. В отечественной практике это направление, в основном, развивалось из идей нервизма с определенными достижениями в разработке проблемы ПСР.

В числе психогенно обусловленных рассматривались расстройства пищеварения, сердечно-сосудистого аппарата, дыхательного, двигательной сферы, нарушения кожных покровов Майзель И. Последние десятилетия в плане психосоматических взаимоотношений рассматривался другой аспект проблемы — скрытые, маскированные депрессии, соматические проявления которых могут охватывать практически все органы и системы oolan J.

Вместе с тем до сих пор не уточнены отдельные характеристики депрессии: причины, степень клинической выраженности и особенности, определяющие возникновение соматических нарушений у детей и подростков. Отсутствуют определенные данные о характере и особенностях аффективных расстройств, лежащих в основе ПСР, классификации депрессий, необходимые для патогенетически обоснованного лечения.

В связи с актуальностью как медицинского, так и социального аспектов проблемы ПСР необходимо подчеркнуть значимость их разработки не только в практическом направлении — клиника, динамика и терапия, но и теоретическом —уточнение особенностей патогенеза с обоснованием терапевтических и реабилитационных подходов.

На основе динамического клинико-психопатологического изучения детей и подростков с функциональными нарушениями в различных органах и системах выявлены факторы риска, позволяющие дать прогноз течения ПСР. Предложена методика обследования детско-подросткового контингента на основе разработанной "Карты обследования детей и подростков с психосоматическими расстройствами". Определены критерии ранней диагностики эмоциональных расстройств в структуре ПСР, дифференцирование их на различных этапах онтогенеза.

Уточнена роль депрессии различного генеза, а также наследственных, биологических и психосоциальных факторов риска возникновения и формирования ПСР у детей и подростков. Психосоматические расстройства у детей и подростков в виде функциональной патологии различных органов и систем обусловлены аффективными нарушениями в виде слабо и умеренно выраженной депрессии невротического уровня различного психогенного, соматогенного, эндогенного происхождения. Наиболее часто встречаются типологические варианты депрессии с преобладанием тревожного компонента синдрома.

Динамика психосоматических расстройств у детей и подростков чаще характеризуется определенной этапностью. На первом этапе проявлениями психосоматических расстройств чаще являются кратковременные аффективные реакции с неразвернутыми кратковременными вегетососудистыми нарушениями в одной или нескольких висцеральных системах.

Третий этап — дальнейшее развитие вегетативно-висцеральны? Применение антидепрессантов и других психотропных средств статистически достоверно повышает эффективность терапии психосоматических расстройств в детско-подростковом возрасте в сравнении с симптоматической терапией. Публикации материалов исследования. Основные положения исследования содержатся в 32 опубликованных работах, из них 2 методические рекомендации и 1 монография, список которых приводится в конце реферата.

Основной текст диссертации изложен на машинописных страницах. Приложение включает графики, "Карту обследования детей и подростков с психосоматическими расстройствами", — вариант А развернутый , В краткий — и список больных.

В списке литературы приведены наименования источников в том числе отечественных и иностранных авторов. В введении обосновывается актуальность исследования, формулируются его цели и задачи, отмечается научная новизна и практическая значимость полученных результатов, приводятся положения, выносимые на защиту.

В первой главе на основе аналитического обзора литературы освещены вопросы исторического развития идей о психосоматических соотношениях, этиологии и патогенезе психосоматических расстройств, обоснована ведущая роль депрессии в возникновении этого вида психической патологии у детей и подростков, подчеркнута значимость биологически неполноценной почвы, в частности, резидуально-органического поражения ЦНС, неполноценности органов и систем на различных этапах онтогенеза, наследственных патологических особенностей личности и психосоциальных факторов.

Отмечена частая полисистемность психосоматических функциональных нарушений, а также относительно частая их пароксизмальность.

Приводится описание характера терапии на основе этих особенностей ПСР. Шестая глава посвящена сравнительному анализу показателей по группам психосоматических расстройств в пищеварительной системе, кожных покровах, двигательной, эндокринной системах и в виде алгических проявлений у детей и подростков, проводится сравнение результатов комбинированного лечения антидепрессантами с симптоматической терапией и только симптоматического лечения больных с ПСР.

Наличие у больного функциональных нарушений в пищеварительной системе, кожных покровах, двигательной, эндокринной системах и в виде алгических проявлений, сочетающихся с психическими нарушениями. Терапевтическая резистентность соматической патологии в отношении симптоматической терапии, проводимой не менее 2 недель. В возрастном отношении преобладала группа детей младшего школьного лет возраста — больных, затем следовали группы младшего подросткового лет — , среднего подросткового лет возрастов — и предподросткового лет — больных.

Наименее проставленными были группы старшего подросткового лет возраста — 23 больных, раннего детского года — 74, дошкольного лет возраста — 78 больных. Больные наблюдались во время их лечения в Республиканской детской клинической больнице наблюдения и в поликлиническом отделении этой больницы 6 наблюдений в период с по гг. Определяющим принципом клинико-психопатологического изучения больных являлся системный, онтогенетический подход.

Для установления и определения выраженности депрессии использовалась шкала С. Кея, Л. Оплера и А. Фицбейна , модифицированная С. Осколковой и адаптированная нами для детско-подросткового возраста, а также шкала М. Больные были подвергнуты клинико-психологическому изучению по А.

Спилбергера — Ю. Ханина и цветового теста М. Для оценки достоверности статистических гипотез использовался критерий 2 Пирсона. Данные катамнеза использовались для учета динамики психосоматических расстройств и оценки отдаленных результатов патогенетической терапии.

В зависимости от локализации ПСР контингент больных был разделен на 5 групп с определяющими и ведущими психосоматическими нарушениями пищеварительной системы 1 группа — обследованных, кожных покровов 2 группа — , двигательной системы 3 группа — , эндокринной системы 4 группа — 90 и алгическими цефалгии, миалгии, кардиалгии проявлениями 5 группа — обследованных. У больных с психосоматической патологией нескольких органов и систем изучались сопутствующие психосоматические проявления, отмечавшиеся в пищеварительной системе — случая, кожных покровах — 86, двигательной — 44, эндокринной — 61 системах и в виде алгических проявлений— случаев, что расширило круг изучаемых ПСРдо Анализ клинических особенностей ПСР у изученного контингента больных детей и подростков выявил определенные различия соматических нарушений с соответствующим подразделением на психосоматические реакции, состояния и психосоматические заболевания, которые наряду с клинической картиной характеризовались длительностью существования и особенностями параклинических данных.

Динамика психосоматической патологии у большинства обследованных характеризовалась 3 — этапностью. На данном контингенте больных были изучены биологические генетический и церебрально — органические и психосоциальные факторы риска возникновения ПСР.

С помощью теста Люшера выявлены в большинстве случаев эгоцентрические установки с завышенным уровнем притязаний, эмоциональной лабильностью и сенситивностью. Церебрально-органические факторы риска возникновения ПСР приведены в таблице 2. Таблица 2. Частота церебрально-органических факторов риска ПСР. Другие менее значимые психосоциальные факторы риска также приведенные в таблице 3. Различия статистически не достоверны. Из числа значимых экзогенных факторов риска возникновения ПСР особенно на ранних этапах онтогенеза можно выделить: позднее антенатальное и раннее постнатальное воздействие с импринтингом запечатлеванием , травмы, интоксикации, перенапряжение висцеральных систем и другие факторы.

Клинико-психопатологически с динамическим наблюдением в процессе исследования обследованы детей и подростков. Данные по психическим нарушениям у детей и подростков, включающим депрессию как самостоятельную нозологическую единицу, так и в виде синдрома, с психосоматическими расстройствами представлены в таблице 5.

Невротические, астено-невротические реакции и состояния на фоне акцентуаций и формирования патологических черт характера. Астено-невротические состояния у ребенка на фоне резидуально-органической недостаточности ЦНС. Депрессивные расстройства выявлялись при расспросе в жалобах больных на периодическое незначительное снижение настроения, со скукой, чаще к вечеру, иногда на протяжении дня, редко по утрам с нежеланием что-либо делать, чувством безразличия или раздражения в отношении окружающих.

Часто настроение определяется как "никакое". Пониженное настроение сочеталось с незначительной двигательной и идеаторной заторможенностью чаще у старших детей.

У детей и подростков с психосоматическими расстройствами почти всегда наблюдается обратная зависимость между выраженностью депрессивных нарушений и обусловленными ими психосоматическими расстройствами — при слабой выраженности депрессивных проявлений более заметными были соматические и наоборот.

На основе сопутствующих гипотимии аффективных проявлений были выделены астенический, тревожный, тоскливый, астенотревожный и тревожно-тоскливый варианты депрессии. Клинические проявления этого вида депрессивных расстройств были ближе к типичным депрессиям взрослых. Периоды пониженного настроения у больных при спонтанном возникновении слабо очерчены, непродолжительны.

Эти больные в течение нескольких дней по утрам малоактивны, иногда даже несколько заторможены, лицо амимично, бледный цвет кожи. Голос тихий, иногда затухающий, с жалобно-просительными интонациями. Обычно предъявляются жалобы на периодическую беспричинную скуку, чувство подавленности, грусть, печаль, редко тоскливость, отсутствие радости в жизни, нелюбовь близких.

Изредка высказываются идеи малоценности. Суточные колебания настроения не выражены — "всегда плохо", но к вечеру двигательная активность возрастала и мимика становилась живее. У некоторых больных ранее отмечались кратковременные эпизоды повышения настроения.

Возникновение и динамика ПСР у детей и подростков в значительной степени обусловлена онтогенезом, а также особенностями биологически измененной и конституциональной "почвы".

В результате исследования были разработаны критерии основные и дополнительные дифференциальной диагностики ПСР у детей и подростков. Основные критерии: 1. Наличие функциональных нарушений боли, зуда , не связанных с органическими изменениями органов и систем. Функциональные нарушения проявляются в нескольких органах и системах полисистемны. Нередкая спонтанность возникновения и редукции ПСР, связанная только с особенностями аффективных проявлений. Выраженная эффективность терапии антидепрессантамн.

Необычность клинических проявлений функциональных расстройств и непохожесть на определенные соматические заболевания. Также нами предложена и использована 6 практической деятельности базирующаяся как на анатомо-физиологическом локализационном , так и патогенетическом принципах классификация, в которой учитывались не только локализация, распространенность и вид психосоматических нарушений, но и характеристика основного патогенетического фактора — депрессивных расстройств.

Настоящая классификация использовалась для проведения патогенетически обоснованной терапии ПСР у детей и подростков. При терапии ПС нарушений у обследованных учитывались качественные типология и степень выраженности особенности , а также генез депрессивных расстройств.

Также учитывались возраст, вид П Р и факторы риска. Группа из больных, получавших симптоматическое лечение, использовалась как контрольная. Адаптоген — 2 раза в день, утром и в обед за 30 мин. Курс лечения — от 2 нед. В случае недостаточной эффективности фитотерапии, после 2 недель лечения в терапию вводился один из антидепрессантов со слабым седативным действием — азафен до 12, "мг, пиразидол до 12, мг, в сочетании с транквилизаторами, в основном, дневного действия — мебикар до мг, мезапам до 5-Ю мг в сутки, иногда седуксен реланиум на ночь до 2,5 мг.

В младшем, среднем и старшем подростковом периодах лет дозы применяемых антидепрессантов были следующими: азафен мг, пиразидол до мг, анафранил 12, мг, амитриптилин до мг и мелипрамин до 37, мг в сутки.

Соответственно в больших дозах назначались транквилизаторы мебикар мг, мезапам мг, грандаксин мг и др. Наряду с антидепрессантами и транквилизаторами обычно назначались ноотропы с выраженным активирующим действием: ноотропил пирацетам до мг, пиридитол до и сермион до мг в сутки.

При тоскливой депрессии на старших возрастных дополнительно назначался этаперазин до 10 мг в малых дозах, а при выраженных истерических проявлениях — неулептил мг , сонапакс мг.

Психосоматические заболевания: причины, симптомы, лечение

Основные положения: Среди детского населения широко распространены психосоматические расстройства. Патогенез сложен. Клиника малоструктуирована и отличается не соответствием жалоб объективным данным. ПСР могут быть как соматическим проявлением невротических расстройств и психических заболеваний, конверсионных расстройств,так и невротическим сопровождением заболеваний не психотического уровня. Терапия данного типа расстройств требует комплексного подхода со стороны педиатров, психиатров и психотерапевтов. Психосоматические расстройства ПСР у детей вызывают дискуссии ученых в вопросах диагностики и классификации данных заболеваний.

Психосоматические заболевания у детей

Новомодные понятия активно входят в нашу жизнь и цепляются за желание родителей оправдать поведение или состояние своего ребенка. Психосоматикой оправдывается негативное поведение детей, капризы, частые болезни и аллергические реакции. Кажется, что объяснить этим понятием можно всё. Но давайте разберемся, что такое психосоматика и в каких случаях можно говорить об этом явлении. Анне Ивановне из города привезли трехлетнюю внучку Катю. Развитая здоровенькая девчушка приехала с пустышкой во рту и не отказывалась от нее.

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА У ДЕТЕЙ

Психосоматические расстройства у детей имеют свои особенности — в отличие от взрослых, ребенок не может справиться с психическим дискомфортом самостоятельно. Он не всегда понимает, что происходит, и поэтому чувствует подавленность и угнетенность. Из всех психосоматических заболеваний у детей чаще всего отмечаются расстройства органов пищеварения: язвенная болезнь, дискинезия, рвота, тошнота, психогенные запоры. Каждая из этих причин делает ребенка воспримчееве к эмоциональным потрясениям, стрессам и облегчает возникновение внутренних заболеваний. Так как психоматика у детей затрагивает различные внутренние органы, то проявления будут зависеть от конкретного заболевания, но есть ряд общих признаков. Важно в ряде случае вовремя определить психоэмоциональное перенапряжение у ребенка перед тем, как думать, что у него внутренний недуг, возить по педиатрам и поить массой таблеток. Например, как только ребенок начинает посещать детский сад, у него начинаются постоянные простудные заболевения. Поэтому нужно обратить внимание при таком насморке на отношение ребенка с воспитателями, со сверстниками и в семье. Характерно, если в этом случае сопли у ребенка от психосоматики, то они проходят дома.

Под психосоматическими симптомами у детей понимаются заболевания, которые возникают вследствие психических и эмоциональных факторов. Многие родители наблюдают у детей простуды, кишечные расстройства, аллергии и, несмотря на упорное лечение, дети продолжают часто болеть.

Психосоматические расстройства у детей

Размер шрифта: a a a. Изображения Выключить Включить. Цвет сайта a a a. Оценить качество оказания медицинской услуги. Каталог видеопрезентаций.

Это психосоматические расстройства. Дыхательная система: внезапные приступы, когда дыхание прерывается или ускоряется, астматические приступы, длительный кашель.

.

Комментариев: 4

  1. landis.05:

    индийские йоги месяцами ничего не едят и до сих пор живые и живут больше 100 лет

  2. 16533:

    Кому делать нечего, полощет всем мозги беспредметным постом.

  3. mitya77771:

    Чем больше ты прожил, тем больше согласен с написанным, и, чем ты моложе, тем больше кажется, что это не про тебя. Тот, кто посвятил себя детям и отношениям, не оставил детям материальных благ, тот, кто посвятил себя зарабатыванию денег, не оставил детям духовных благ, а тот, кто стремился соединить все это, не дожил до их совершеннолетия. Это просто такой непростой выбор. Думаю, не надо оглядываться на других, наш ориентир – внутри, уж какой есть, и вот это согласие с самим собой, наверное, важнее всего. Спасибо автору за замечательную статью.

  4. ingavenger:

    а там солнце очень жестокое,