Синдром повреждения мягких тканей

Повреждение мягких тканей: подходы к лечению острого болевого синдрома. Травматические поражения мягких тканей зачастую проявляются в виде ушибов, растяжения и разрывов связок, мышц, сухожилий, вывихов с формированием посттравматического артрита, тендовагинита, синовита, бурсита, миозита. Даже совсем небольшие повреждения ассоциированы с развитием неспецифической воспалительной реакции, которая является адаптацией организма в результате запуска патохимического каскада воспаления, сопровождающейся острой болью, отеком и нарушением функции пострадавшей области.

ГЛАВА 49. ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

Неогнестрельные повреждения мягких тканей челюстно - лицевой области и шеи чаще являются следствием механической травмы. Среди причин преобладает бытовая травма.

Агроскина ,по характеру и степени повреждения все травмы мягких тканей лица делит на две основные группы:. Возникают при воздействии на мягкие ткани тупого предмета с небольшой силой. Это сопровождается выраженным повреждением подлежащих тканей подкожной клетчатки, мышцы при сохранении целостности кожи.

В подлежащих тканях наблюдается повреждения мелких сосудов, кровоизлияние, пропитывание имбибиция тканей кровью. Образуются кровоподтеки - кровоизлияния в толщу кожи или слизистой оболочки или гематомы - ограниченное скопление крови в тканях с образованием в них полости, содержащей жидкую или свернувшуюся кровь.

Наличие рыхлой клетчатки способствует быстрому развитию и обширному распространению отеков, кровоподтеков и гематом. Через дней в зависимости от размеров кровоизлияния кровоподтеки исчезают. Гематома будет наполняться до тех пор, пока давление в сосуде не уравновесится с давлением в окружающих тканях. Величина гематомы зависит от следующих факторов: типа и размеров диаметра поврежденного сосуда артерия или вена , величины внутри-сосудистого давления, размеров повреждения, состояния свертывающей системы крови, консистенции окружающих тканей клетчатка, мышцы и др.

Излившаяся в полость кровь подвергается следующим изменениям: из нее выпадает фибрин, форменные элементы распадаются и гемоглобин выходит из эритроцитов и постепенно превращается в гемосидерин.

Ушибы мягких тканей нередко могут сочетаться с повреждением костей лицевого скелета. Лечение ушибов мягких тканей в первые два дня после травмы заключается в наложении холода пузырь со льдом каждый час с перерывом на минут на данную область. С третьего дня после травмы можно назначать тепловые процедуры УФ- облучение в эритемной дозе, СОЛЛЮКС, УВЧ- терапия, ультразвук, фонофорез с йодом или лидазой, электрофорез анестетиков, парафинотерапия, согревающие компрессы и др.

Лечебную физкультуру назначают со дня после травмы. Чаще всего возникают на выступающих частях лица - нос, подбородок, лоб, надбровные и скуловые области.

Ссадины часто сопровождают ушибы мягких тканей, реже - раны лица и шеи. В заживлении ссадины выделяют следующие периоды: от образования ссадины до появления корочки до часов ; зарастание дна ссадины до уровня неповрежденной кожи, а затем и выше часа, а иногда до 48 часов ; эпителизация до дней ; отпадение корочки на сутки ; исчезновение следов ссадины на сутки.

Сроки заживления изменяются в зависимости от размеров ссадины. Рана vulnus - нарушение целостности кожи или слизистой оболочки на всю их толщину чаще и глубже лежащих тканей , вызванное механическим воздействием. Раны делятся на поверхностные и глубокие, непроникающие и проникающие в полость рта и носа, верхнечелюстную пазуху, глазницу и др. В зависимости от вида и формы ранящего предмета различают раны: ушибленная v.

Наблюдаются в результате действия тупых предметов с небольшой ударяющей поверхностью при значительной силе удара в местах, близко расположенных к кости надбровная и скуловая области, нижнеглазничный край, область подбородка и носа. Наблюдается обильное кровотечение. Часто происходит ее загрязнение. Умеренно выражено зияние раны из-за растягивания краев мимических мышц. При ударе в область щеки, верхней и нижней губы, в результате повреждения зубами, могут образоваться раны на слизистой оболочке.

Внешний вид больной с рваной раной мягких тканей дна полости рта, нанесенной бо-ром во время лечения зуба. Раны образуются: при ударах неровными предметами, при падении, производственных или спортивных травмах и других случаях.

Часто эти раны сквозные проникающие , болезненные. В процессе их заживления наблюдается краевой некроз тканей. В резаных ранах может преобладать длина над глубиной. Влияние микробного загрязнения незначительно. Резаные раны, даже если они не проходят через глубокие слои мягких тканей челюстно - лицевой области, довольно сильно зияют.

Это происходит из-за ранения мимических мышц, которые сильно сокращаются и расширяют рану. Создается ложное представление о наличии дефекта тканей. На коже лица имеется большое число мелких мышечных волокон, которые своими окончаниями вплетаются в толщину кожи и при их сокращении при ранении возникает некоторое подвертывание краев раны вовнутрь.

Внешний вид больного с ре-заной раной носа, подглазничной, лобной, над-бровной и скуловой областей, а также основа-ния наружного уха после наложения швов. В стоматологической практике встречаются резаные раны при ранении языка , губы, щеки сепарационным диском, микробное загрязнение этих повреждений большое.

Всегда имеется входное отверстие и раневой канал. Если ранение проникающее, то рана имеет и выходное отверстие. В результате повреждения крупных сосудов наружная сонная артерия или ее ветви может развиться значительное кровотечение. При колотых ранах возможно внедрение инородного тела рис.

Рубленая рана - рана от удара тяжелым острым предметом. Имеют щелевидную форму, характеризуются большой глубиной. Чаще всего эти повреждения сопровождаются переломами костей лицевого скелета и могут быть проникающими в полости рта, носа, глазницы, черепа, верхнечелюстную пазуху. Переломы костей обычно оскольчатые. Микробное загрязнение обычно выраженное. Нередко сопровождается нагноением ран, развитием посттравматического гайморита и другими воспалительными осложнениями.

На первый план выступают посттравматические осложнения, поэтому лечение больных необходимо направить на борьбу с ними рис. Рентгенограммы черепа больного с инородным телом швейная игла. Внешний вид больной с рубленой раной челюстно - лицевой области через 2 месяца после производственной травмы. Укушенная рана - рана, нанесенная зубами животного или человека; характеризуется инфицированностью, неровными и раздавленными краями.

Чаще наблюдаются в области носа, уха, губ, щек, брови. Особенность повреждений при укусах человека - это инфицирование за счет микрофлоры полости рта, а также присоединение вторичной инфекции или загрязнение раны. Возможно заражение бешенством, особенно при укусах диких животных, поэтому этим пострадавшим необходимо проведение курса антирабических прививок.

Края раны раздавленные, в последующем часто некротизируются, заживление медленное из-за инфицированности повреждения рис.

Внешний вид больной а, б с укушенной раной носа и травматической ампутацией тканей. Вид больной в после проведения пластической операции до снятия швов. Размозженная рана - рана, при нанесении которой произошло раздавливание и разрыв тканей взрывы. Возникают обильные кровотечения, возможна асфиксия. Заживление происходит под кровяной коркой, которая образуется на раневой поверхности.

Раны обильно кровоточат и всегда инфицированы. У взрослых при падении на лыжную палку и у детей травма карандашом и др. Благодаря подвижности мягких тканей данные раны довольно легко можно сшить. Внешний вид больных с посттравматическим Рубцовым выворотом нижнего века:.

Если остановить кровотечение путем перевязки поврежденного сосуда в ране или вокруг нее не представляется возможным, то прибегаем к перевязке сосуда на протяжении язычной артерии в треугольнике Пирогова или наружной сонной артерии. Поэтому при ранении языка быстро развивается отек, который может привести к асфиксии. Ранение языка может наблюдаться при падении человека прикусывании языка зубами или во время эпилептических припадков, при травмах рыболовным крючком и др.

Данные раны имеют зияющий или рваный вид, резко болезненные как при движении языком - разговоре, приеме пищи, так и в покое. Уже через часов раны покрываются налетом фибрина сальный, белесоватый.

При повреждении верхней и нижней губы отмечается зияние краев раны. Отсутствие герметического смыкания губ в результате повреждения круговой мышцы. Ранение мягких тканей поднижнечелюстной области может сопровождаться обильным кровотечением, так как здесь находятся крупные сосуды лицевая артерия и вена.

Ушибленные раны периорбитальной области могут нарушать движение век, а травмы век нередко приводят к рубцовым их выворотам или образованию эпикантуса - вертикальной кожной складки, прикрывающей медиальный угол глазной щели рис. При травматических повреждениях околоушно-жевательной области возможно ранение щечных веточек лицевого нерва, а при глубоких ранах - паренхимы околоушной железы или ее протока.

При ранениях мягких тканей скуловой области, особенно глубоких, может возникнуть так называемый "скуловой синдром" - понижение чувствительности кожи на соответствующей щеке в зоне иннервации скулолицевой и скуловисочной веточек второй ветви тройничного нерва, параличи глазных и отдельных мимических мышц.

Принято различать две фазы стадии раневого процесса: сосудистую и клеточную. Обязательным компонентом раневого процесса является инфильтрация тканей нейтрофильными лейкоцитами, моноцитами и лимфоцитами, что обеспечивается эмиграцией клеток через стенку сосудов. Факторами, которые способствуют повышению проницаемости сосудистой стенки являются медиаторы воспаления.

Макрофаги способны секретировать факторы, усиливающие пролиферацию фибробластов и синтез коллагена. Фибробласты перемещаются к раневой поверхности вместе с ростом сосудов.

Новообразованные сосуды врастают в фибробластические слои одновременно с их образованием. Это звенья единого причинно - следственного механизма, где каждая предыдущая стадия подготавливает и запускает последующую. Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения.

Добавил: Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Скачиваний: Рентгенограммы черепа больного с инородным телом швейная игла мягких тканей надбровной области. Внешний вид больных с посттравматическим Рубцовым выворотом нижнего века: а вид спереди; б вид сбоку; в вид спереди. Соседние файлы в папке

Повреждения мягких тканей. Ушибы и гематомы

Неогнестрельные повреждения мягких тканей челюстно - лицевой области и шеи чаще являются следствием механической травмы. Среди причин преобладает бытовая травма. Агроскина ,по характеру и степени повреждения все травмы мягких тканей лица делит на две основные группы:. Возникают при воздействии на мягкие ткани тупого предмета с небольшой силой.

Вывихи 1. Переломы 1. Чаще всего встречаются ушибы вследствие удара или падения. Симптомы: боль в месте ушиба, припухлость, кровоподтек, нарушение функции поврежденной области. При ушибах следует придать возвышенное положение травмированной области, создать покой, наложить холод и давящую повязку. Если движение в суставе превышает его физиологические возможности, то возможны растяжение или разрыв связок, сухожилий, мышц, сумки сустава.

Повреждение мягких тканей STI является повреждением мышц , связок и сухожилий по всему телу. Общая мягкие ткани травма , как правило , происходит из растяжение , деформации , один от удара в результате чего контузии или чрезмерного использование конкретной части тела. Травмы мягких тканей могут привести к боли , отеки , синяки и потеря функции. Растяжение представляет собой тип острого повреждения, которое является результатом растяжения или разрыва из связки. Вывихи обычно видели в уязвимых районах, таких как запястья, колени и лодыжки. Они могут возникать из движений, таких, как падение на вытянутую руку или скручивание лодыжки или стопы. Штамм представляет собой тип острого повреждения, которое происходит в мышцы или сухожилия. Подобно растяжения, она может варьировать по тяжести от растяжения мышцы или сухожилия к полному разрыву сухожилия от мышцы. Некоторые из наиболее распространенных мест, которые встречаются штаммы в ноге, задняя нога подколенное сухожилие , или сзади. Контузии является изменение цвета кожи, которая является результатом основных мышечных волокон и соединительной ткани быть crushed.

Ушибы и гематомы мягких тканей без нарушения целости кожи возникают при ударе, падении. При ушибе частично разрушаются подкожно-жировая клетчатка, мышцы, кровеносные сосуды.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Одиночные очаги в легких: критерии дифференциальной диагностики