Спинальная анестезия больно ли

Такой вопрос часто приходится слышать любому врачу, имеющему отношение к хирургии. Что стоит за определением из медицинской энциклопедии? Прежде всего, это защита организма пациента от факторов хирургической агрессии. Об эффективности анестезиологической защиты можно судить по тому, что в наше время противопоказаний к наркозу нет.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

«А больно не будет?»

Такой вопрос часто приходится слышать любому врачу, имеющему отношение к хирургии. Что стоит за определением из медицинской энциклопедии?

Прежде всего, это защита организма пациента от факторов хирургической агрессии. Об эффективности анестезиологической защиты можно судить по тому, что в наше время противопоказаний к наркозу нет. Для больного в любом состоянии и при любых сопутствующих заболеваниях всегда можно подобрать эффективную и безопасную анестезию. При экстренных ситуациях важно одно: чем раньше пациент попадёт в руки анестезиолога, тем больше у него шансов выжить.

Есть множество очень разных методов, общим для которых является выключение сознания пациента. Один из самых первых американских настоящих наркозных аппаратов. Miller and Lars I.

Когда мускулы напряжены или даже просто находятся в состоянии нормального тонуса, выполнение операции очень затруднено, если вообще возможно. Когда-то давно все эти цели достигались применением одного из веществ: закиси азота, этилового эфира или хлороформа. При таком мононаркозе нарушения дыхания, ритма сердца, перепады артериального давления и ещё многие другие побочные эффекты почти сводили на нет защитную функцию наркоза и становились источником осложнений и даже причиной смерти.

Наркоз из защитника превращался в коварного и опасного агрессора. Из тех, уже далёких времён и растут корни современных страхов. Получается герметически замкнутая полость.

При опускании диафрагмы и расширении грудной клетки за счёт грудных мышц в плевральной полости возникает отрицательное давление. Лёгкое как бы присасывается к плевре и расширяется. При выдохе всё идёт в обратном порядке. Так вот, если герметичность плевральной полости нарушена что неизбежно при любой попытке хирургического доступа к лёгкому , этот механизм дыхания ломается. Да ладно бы только это! А если при этом движения диафрагмы ограничены? Скажем, диафрагма подпёрта раздутыми кишками, беременной маткой либо просто жирным пузом.

При мало-мальски глубоком наркозе пациент умрёт от дыхательной недостаточности. Умрёт от наркоза. Cоветский наркозный аппарат. Кстати, очень неплохой для своего времени. Иллюстрация из книги И. Требовалось великое искусство: балансировать на острие ножа между необходимой для операции глубиной наркоза и способностью больного обеспечивать себя кислородом.

Многие проблемы наркоза решает искусственная вентиляция лёгких ИВЛ. Благодаря ей стало возможно прямо и непосредственно управлять одной из важнейших жизненных функций! Казалось бы, чего проще: засунул в трахею трубку и качай туда воздух. И вы спокойно сидели, продолжая светскую беседу И вот тут глубокий наркоз из врага становился союзником.

Он подавлял защитные рефлексы, и организм спокойно терпел инородное тело в трахее, безропотно позволяя обеспечивать себя кислородом и избавлять от углекислого газа. Эндотрахеальный наркоз открыл неограниченные возможности для хирургии и трудно сказать, во сколько раз уменьшил риск общей анестезии. Всё это хорошо и прекрасно, но Нарушается ритм сердечных сокращений, почти неуправляемо снижается артериальное давление либо, наоборот, лезет куда-то под облака , бронхи ни с того ни с сего спазмируются, забиваются слизью, нервная система творит такое!..

В общем, до того, как пациент достигал требуемой для интубации засовывания трубки в трахею глубины наркоза, он свободно мог стать клиентом патологоанатома.

Решение проблемы пришло из дебрей Амазонии. Оказалось, что страшный кураре парализует скелетную мускулатуру. Если такое безобразие учинит в джунглях намазанная кураре стрела, то даже легчайшая рана приведёт к смерти от паралича дыхательной мускулатуры и остановки дыхания.

Но если поражённому отравленной стрелой проводить искусственное дыхание, молекулы кураре постепенно покидают синаптическую щель и работа мышц полностью восстанавливается.

Разгадка действия кураре открыла воистину новую эру в медицине. К её приходу всё было готово: средства отключения сознания и болевой чувствительности, инструменты и метод интубации трахеи, аппараты для искусственного дыхания. Современные калиброванные, термокомпенсированные испарители для изофлюрана и севофлюрана — летучих анестетиков. С использованием кураре отпала необходимость долго и мучительно усыплять больного эфирной маской, достигая глубокого наркоза со всеми его неприятностями.

И предоставить хирургу возможность работать в идеальных условиях. Ушли в музеи страшные проволочно-марлевые маски. Современный наркозно-дыхательный аппарат обеспечивает проведение наркоза по любому известному методу в любом режиме управляемого или спонтанного дыхания любому больному: от недоношенного новорождённого до взрослого любых габаритов. Из множеств испытанных за полуторавековую историю ингаляционных вдыхаемых анестетиков в наше время широко применяются три: изофлюран, севофлюран и закись азота которая тоже понемногу сходит со сцены.

Место примитивной капельницы заняли испарители. Это точные, калиброванные устройства, способные обеспечивать концентрацию паров анестетика с точностью до десятых долей процента, независимо от температуры воздуха. Аппарат устроен так, что сам себя контролирует, сравнивая заданные и реальные параметры вентиляции, и отслеживает соответствие задания исполнению.

Кроме того, задаются предельные величины. При выходе за рамки допустимого аппарат сообщит об этом звуковым сигналом и выведет на экран нужную информацию. Состояние пациента контролирует анестезиологический монитор. Соответственно принятым ВОЗ стандартам обязательно отслеживаются: ЭКГ, артериальное давление, насыщение крови кислородом пульсоксиметрия и содержание углекислого газа в выдыхаемом воздухе капнография.

Без всего этого наркоз давать запрещено. Всё выводится в цифровой и графической форме на дисплей и хранится в памяти монитора. В любой момент можно проверить, что было в каждую прошедшую минуту данного наркоза. При желании мониторы включаются в сеть, и тогда с центрального поста ответственный специалист имеет возможность отслеживать ситуацию в нескольких операционных и при необходимости вмешиваться в процесс.

Уже упоминалось выше, что множество всяких веществ приходило и уходило из анестезиологической практики. Канули в Лету эфир, хлороформ, трилен и многое другое. Такая же судьба постигла средства для внутривенного наркоза.

Их перечисление представляет сейчас только исторический интерес. Что осталось? Белая непрозрачная жидкость при внутривенном введении вызывает быстрый на кончике иглы и приятный сон. Очень хорош для детей. Брат-близнец пропофола. У этомидата есть кое-какие минусы, поэтому сейчас ему готовят замену. Они защищают мозг при гипоксии недостатке кислорода. Иногда это очень важно. В особых случаях в дело идёт кетамин. Чудо фармации! Когда внутренние резервы невелики старики, ослабленные хронические больные и т.

Вот для таких ситуаций и применяются всевозможные виды частичной анестезии. Обойдя сложную профессиональную классификацию методов, разделим всю эту необъятность на три части:. Анестетик либо пропитывает ткани инфильтрация , либо просто прикладывается к нужному месту аппликация. Когда-то местную анестезию применяли неоправданно широко, что причинило немало вреда. Представьте здание, освещённое множеством лампочек в разных комнатах и закутках. Часть помещений надо затемнить.

Можно бродить по комнатам и по одной выкручивать лампочки. Вот именно так и делают анестезиологи и сами хирурги. Или поранить нерв иглой, что намного хуже. Положение изменилось в последние годы, когда стали использовать специальные инструменты. Это изолированные кроме самого кончика иглы и электронейростимуляторы.

Подавая на иглу слабенькие электрические импульсы, можно достаточно точно определить её положение относительно нерва. Сочетание электронейростимуляции с ультразвуком обеспечивает почти стопроцентную эффективность. Понятно, когда неприменима проводниковая анестезия: у детей, у больных с паническим настроением, при отсутствии перечисленного оснащения и умеющего им пользоваться персонала.

Потом долго нет никакой боли. Получается уже абсолютно безболезненная хирургия. Речь пойдёт о спинальной и эпидуральной анестезии. Как известно, чувствительность всего тела кроме лица обеспечивается нервами, идущими из спинного мозга. Каждый спинно-мозговой нерв образуется от слияния двух корешков, передающих чувствительные и двигательные сигналы.

Тело вполне реально разделено на сегменты соответственно иннервации обеспечению чувствительности соответствующим нервом. Позвоночный столб состоит из 7 шейных, 12 грудных и 5 поясничных позвонков и заканчивается крестцом и копчиком. Изнутри в позвоночном канале располагается длинный мешок скорее, чулок , образованный мозговыми оболочками. Он начинается от первого шейного позвонка и заканчивается на уровне промежутка между первым и вторым поясничными позвонками.

Анатомически спинной мозг поделён на поперечные сегменты соответственно числу позвонков.

Виды анестезии при операции кесарево сечение - памятка для пациенток.

Этот термин означает различные обезболивающие лекарственные средства, которые получает пациент перед операцией или другими процедурами. Иногда, в случае погружения пациента в бессознательное состояние, анестезия также избавляет пациента от воспоминаний об операции. Общую анестезию всегда проводит врач-анестезиолог. Перед операцией он беседует с пациентом и задает ему вопросы:.

Спинальная анестезия

Обезболивающий медикамент путем инъекции вводится в спинномозговой канал в место, где анатомически заканчивается спинной мозг. Как правило, для процедуры введения спинальной анестезии пациент должен находиться в сидячем положении, выгнув круглую спину и прижав подбородок к груди. При протезировании коленного сустава спинальную анестезию комбинируют с эпидуральной. После введения спинальная анестезия начинает действовать практически сразу. Максимальный эффект достигается спустя 20 минут и длится от 4 до 6 часов.

Анестезия: вопросы и ответы

Данный вид анестезии имеет ряд преимуществ по сравнению с общей анестезией : дешевизна, не задействуется наркозно-дыхательное оборудование , не требуется наблюдение в посленаркозном периоде после операции пациент может быть возвращён сразу в палату , меньше противопоказаний и потенциальных осложнений. Не влияет на уровень сознания пациента, поэтому часто комбинируется с седативными средствами. Спинальная анестезия выполняется в том же месте, что и эпидуральная анестезия , но с некоторыми отличиями:. Сразу после инъекции в субдуральное пространство анестетика быстро развивается чувство онемения в нижней части туловища. Противопоказания к спинномозговой анестезии [2] :. В ходе крупных ретроспективных исследований были получены данные, что при спинальной анестезии наблюдается крайне низкая частота серьезных осложнений. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Для улучшения этой статьи желательно :.

Портал функционирует при финансовой поддержке Федерального агентства по печати и массовым коммуникациям.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: СПИННОМОЗГОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ

Мы должны разъяснить Вам смысл, задачи и возможные побочные эффекты тех мероприятий, которые проводит врач-анестезиолог. Важно понимать, что анестезия - не просто защита от боли. В задачу анестезиолога входит контроль и управление всеми жизненно-важными функциями - дыханием, кровообращением, обменом веществ - в условиях чрезвычайной для организма ситуации, связанной с операцией. Поэтому вопросы, которые будет задавать анестезиолог, осматривая Вас накануне операции, коснутся самых разных сторон Вашего состояния и жизни. Убедительно просим Вас откровенно говорить с врачом: любая информация имеет для нас только медицинское значение, а потому сокрытие ее бессмысленно и опасно. В зависимости от вида операции и Вашего состояния анестезиолог выберет тот или иной вид анестезии, оптимально отвечающий требованиям Вашей безопасности.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Спинальная анестезия

Комментариев: 1

  1. илюха:

    Тангенс-катангенс, остальное надо -самим додумывать…