Удаление жидкости из брюшной полости

Руководитель отделения - доктор медицинских наук. Суров Дмитрий Александрович. Узнать стоимость платных услуг.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Причины, симптомы и лечение асцита брюшной полости

Руководитель отделения - доктор медицинских наук. Суров Дмитрий Александрович. Узнать стоимость платных услуг. Бабков Олег Владимирович. Путем нажатия кнопки "Оправить" Вы даете согласие на обработку своих персональных в порядке, установленном Федеральным законом Российской Федерации от Асцит вызывает значительный дискомфорт и приводит к различным функциональным нарушениям у пациентов в запущенных стадиях онкологического заболевания и является сложной клинической проблемой.

Однако наличие асцита далеко не всегда свидетельствует об онкологическом заболевании. Так скопление жидкости в полости брюшины может возникать как следствие цирроза печени и сердечной недостаточности. В основе скопления в брюшной полости жидкости при злокачественном асците лежит несколько основных причин.

Это закупорка опухолевыми клетками лимфатических сосудов брюшины, что нарушает нормальный отток перитонеальной жидкости, увеличение количества сосудов в стенке брюшины и повышение их проницаемости, связанные с продукцией опухолевыми клетками ряда специфических веществ, нарушение в организме больного белкового обмена вследствие потери белка с асцитической жидкостью и повышенного его распада.

Повышение внутрибрюшного давления при асците, сопровождающееся болями, потерей аппетита, одышкой, снижением физической активности, тошнотой и рвотой, значительно истощает силы больных. Эвакуация асцитической жидкости улучшает качество жизни больных с асцитом и может увеличивать сроки выживаемости.

На сегодняшний день арсенал методов лечения злокачественного асцита достаточно разнообразен. При напряженном асците наиболее часто производят лапароцентез. Процедура заключается в выполнении прокола передней брюшной стенки и введении в брюшную полость дренажа, через который эвакуируется содержащаяся в брюшной полости асцитическая жидкость.

Несмотря на широкое распространение метода, его выполнение часто болезненно для пациента, сопряжено с риском повреждения внутренних органов, увеличивающимся с каждой последующей процедурой. Альтернативой лапароцентезу является установка постоянных катетеров и подкожных портов, позволяющих, с одной стороны, эвакуировать асцитическую жидкость по мере ее накопления, а с другой — предотвратить необходимость повторных проколов.

Однако и эти методы не лишены недостатков, так как являются более дорогостоящими, требуют постоянного ухода за катетером и могут сопровождаться такими соложениями, как воспаление брюшины перитонит и закупоркой катетера. Важное место в терапии злокачественного асцита занимает внутрибрюшинная химиотерапия. Введение противоопухолевых препаратов в брюшную полость подавляет активность злокачественных клеток, что уменьшает скорость накопления асцитической жидкости и, таким образом, увеличивает срок между эвакуациями.

Дополнительное значение при лечении злокачественного асцита имеют диуретики. Данные об их эффективности противоречивы. Однако необходимо подчеркнуть, что применение диуретиков имеет второстепенное значение и может проводиться только как дополнение к хирургическим методам и внутрибрюшинной химиотерапии. Таким образом, несмотря на то, что проблема лечения злокачественного асцита остается не решенной, существующие методы терапии во многом позволяют облегчить страдания больных и существенно повысить их качество жизни.

Отделение неотложной онкологии и колопроктологии, НИИ скорой помощи им. Все права защищены. Отделение неотложной онкологии и колопроктологии, 3 хирургическое отделение, 14 этаж. Джанелидзе 8 круглосуточно. Карциноматозный асцит. Пожалуйста, введите изображенные ниже символы, чтобы подтвердить, что вы человек.

Методы лечения, применяемые в нашем отделении:. Эвакуация асцитической жидкости, несомненно, приводит к улучшению самочувствия больных с напряженным асцитом, однако эта процедура представляет собой достаточно большую нагрузку на организм.

Снижение давление в брюшной полости приводит к изменению работы сердца, почек, других органов и может сопровождаться в первые двое-трое суток после операции значительными нарушениями функционирования сердечно-сосудистой системы. Кроме того, при эвакуации асцита больной неизбежно теряет до 10, а иногда и более, литров жидкости, богатой белками и электролитами. Поэтому крайне важно своевременно и эффективно предотвратить возникающие расстройства правильно подобранной медикаментозной терапией.

Карциноматозный асцит является рецидивирующим заболеванием. Эвакуация асцита не предотвращает повторное накопление асцитической жидкости в брюшной полости, что часто требует проведение повторных лапароцентезов и пункций брюшной полости. Одной из методик, позволяющих предотвратить необходимость повторных проколов, является установка постоянного катетера. После лапароцентеза в брюшную полость устанавливается постоянный катетер, изготавливаемый из специального материала, не вызывающего аллергических реакций, что позволяет оставлять катетер в брюшной полости на длительный период времени.

По мере накопления асцита жидкость откачивается через катетер, что облегчает состояние пациента. Важно отметить, что такой катетер требует тщательного систематического ухода за ним со стороны больного для предотвращения возможных инфекционных осложнений. Перитонеальный порт представляет собой титановую камеру с силиконовой мембраной, к которой присоединяется катетер.

Установка порта представляет собой хирургическую операцию, в ходе которой свободный конец катетера вводится в брюшную полость, а титановый порт, устанавливается подкожно в области реберной дуги. При необходимости эвакуировать скопившуюся в брюшной полости жидкость врач специальной иглой прокалывает кожу и силиконовую мембрану камеры, попадая, таким образом, иглой в полость камеры.

Через иглу откачивается асцитическая жидкость и при необходимости вводятся противоопухолевые препараты. Таким образом, установка подкожного порта позволяет, с одной стороны, предотвратить необходимость повторных проколов брюшной стенки всегда опасных с точки зрения возможного повреждения внутренних органов , а с другой стороны, уменьшить число инфекционных осложнений, так как сама камера не контактирует с внешней средой.

Асцитическая жидкость при карциноматозном асците представляет собой биологическую жидкость по своему составу близкую к плазме крови. При эвакуации асцита больной неизбежно теряет до 10, а иногда и более, литров жидкости, богатой белками и электролитами, что в последующем часто требует введения больших доз белковых и других плазмозамещающих растворов. Метод реинфузии асцитической жидкости заключается в фильтрации и концентрации асцитической жидкости больного, что позволяет очистить асцитическую жидкость и обогатить ее белком, и дальнейшем ее внутривенном введении.

Таким образом, с одной стороны, отпадает необходимость в приобретении дорогостоящих препаратов, а с другой —больному возвращаются его собственные белки, необходимые организму.

Внутрибрюшинная химиотерапия является важным компонентом в лечении злокачественного асцита и при наличии показаний обязательно должна дополнять хирургические методы, направленные на эвакуацию асцита. Противоопухолевые препараты, вводимые в брюшную полость, не приводят к излечению больных, однако увеличивают межрецидивный период, снижая активность опухолевых клеток и скорость накопления асцита. Джанелидзе, Отделение неотложной онкологии и колопроктологии, 3 хирургическое отделение, 14 этаж.

В Центре радиохирургии установили первую перитонеальную порт-систему

Несложная операция по установке перитонеальной порт-системы резко повышает качество жизни пациентов с напряженным асцитом. В случаях распространенного рака с метастазами в брюшную полость нередко у пациента возникает асцит — скопление жидкости в животе. Со временем этой жидкости становится все больше, ее объем достигает литров, что мешает человеку дышать, давит на сердце, ему становится тяжело двигаться. При таком состоянии, называемом напряжённым асцитом, человеку делают прокол брюшной полости лапароцентез , устанавливают дренаж и откачивают жидкость.

Миниинвазивное лечение асцита

Асцит или скопление жидкости бывает одним из симптомов рака, с которыми мы боремся в процессе поддерживащей или паллиативной терапии. Дренирование мы выполняем только по результатам консультаций, осмотра и УЗИ. Дело в том, что откачка жидкости нужна не во всех случаях, и подходить к этому вопросу стоит осторожно, так как чем чаще выполняется дренирование, тем чаще будет скапливаться жидкость. Если есть показания, жидкость мы, как правило, откачиваем в тот же день. Дренирование занимает несколько часов, мы проводим его в дневном стационаре и после процедуры семья может отправиться домой. Манипуляция выполняется под контролем УЗИ. Чтобы записаться, вы можете отправить заявку на консультацию и процедуру с помощью формы ниже или позвонить администраторам клиники.

Пункция брюшной полости (лапароцентез)

Наиболее частой причиной асцита служит портальная гипертензия. Симптомы обычно обусловлены растяжением брюшной полости. Диагноз основывается на физикальном осмотре и часто на данных ультразвуковой диагностики или КТ. Лечение включает безнатриевую диету, мочегонные средства и терапевтический парацентез. Асцитическая жидкость может инфицироваться спонтанный бактериальный перитонит , что часто сопровождается болью и лихорадкой. Диагноз инфекции включает анализ асцитической жидкости и посев на культуру. Лечение проводится антибиотиками. Причиной асцита могут быть заболевания печени, обычно хронические, но иногда и острые, также асцит может быть обусловлен причинами, не связанными с патологией печени. Хронический гепатит.

Диагностические: недавно диагностированный асцит у госпитализированных и амбулаторных больных , подозрение на первичный перитонит, каждый случай госпитализации пациента с асцитом, вызванным циррозом частые мало- и бессимптомные самостоятельные случаи перитонита. Противопоказания ДВС-синдром или тяжелый симптоматический геморрагический диатез, не поддающийся лечению витамином К и переливанием свежезамороженной плазмы, острые заболевания органов брюшной полости, которые требуют немедленного хирургического лечения.

Удаление асцита из брюшной полости. Лапароцентез.

Наши адреса. Березина установили перитонеальную порт-систему первому пациенту. Несложная операция резко повышает качество жизни онкологических больных с асцитом. Проблема онкологических больных заключается в том, что в брюшной полости жидкость накапливается постоянно. Так как одновременно вводили химиопрепараты в брюшную полость, объем накапливающейся жидкости снизился с 15 до 8 литров. Березина Михаил Черкашин.

Для прочтения нужно: 3 мин.

.

Комментариев: 5

  1. mila_kopilka:

    ЕЛЕНА, ну молодость, накопление опыта общения и всё такое )

  2. karlygash_zaur:

    Svetlana, свои собаки грызутся, чужая – не лезь!

  3. Назаренко:

    со всеми знакомыми совпало, и со мной тоже…

  4. oksana_marochka:

    Татьяна, он жару не любит. Полутень,хороший полив. У меня не прихотливый.

  5. 30lu.shok:

    Сосуды, сердце, печень – ВОДа до всего дотекает и выправляет (уж лежачей была по подобию Наташиной мамы).