Содержание кислорода в крови артериальной

Рисунок 39 - К закону Вееr-Lambert. Количественная спектрофотометрия крови основана на использовании закона Вееr-Lambert B-L для растворов, который связывает интенсивность падающего I пад и интенсивность проходящего I пр сквозь исследуемую пробу света рис. Рисунок 41 - Датчик фотоплетизмограммы при исследовании кровотока в пальце руки.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гипоксемия

Проанализированы возможности пульсоксиметрии в диагностике и контроле эффективности лечения нарушений дыхания во сне.

Лапицкий [и др. Предназначено для врачей терапевтических специальностей, студентов курсов лечебного факультета, клинических ординаторов, врачей-интернов. Патофизиологические механизмы развития гипоксемии артериальной крови. В настоящее время установлено, что в клинической практике в большинстве случаев артериальная гипоксемия является следствием нарушения способности органов дыхания оксигенировать притекающую к легким венозную кровь. Выделяют следующие основные причины гипоксемии [1,2,8,9,10,11,12]:.

Гиповентиляция легких и апноэ. Снижение минутного объема вентиляции легких приводит к уменьшению доставки кислорода в альвеолы и нарушению эвакуации углекислого газа из альвеолярного пространства. При этом доставка в альвеолы углекислого газа с периферии и извлечение из них кислорода кровью, протекающей по легким, не прекращаются.

Упрощенное уравнение альвеолярного газа определяет, что при дыхании комнатным воздухом парциальное давление кислорода в альвеолах Р А О 2 изменяется однонаправленно с атмосферным давлением Ратм и противоположно с напряжением углекислого газа в артериальной крови РаСО 2 :.

Из уравнения альвеолярного газа следует, что при нарастании концентрации СО 2 в альвеолярном газе содержание кислорода в альвеолах уменьшается. Соответственно изменяется газовый состав крови, оттекающей от легких.

Таким образом, развиваются артериальная гипоксемия, выявляемая в анализе газов артериальной крови по снижению РаО 2 и SаО 2 и с помощью пульсоксиметрии по снижению SрO 2 рис. Эпизод снижения SpO 2 на кривой мониторирования при дыхании воздухом, обусловленный нарастанием альвеолярной гиповентиляции.

Степень гиповентиляции традиционно оценивают по напряжению СO 2 в артериальной крови, потому что величина данного показателя обратно пропорциональна объему альвеолярной вентиляции:. Снижение SрO 2 можно определенно связать с гиповентиляцией лишь тогда, когда для этого есть реальные клинические предпосылки.

Адекватность вентиляции зависит от следующих факторов:. Уменьшение содержание кислорода во вдыхаемом газе. В результате напряжение кислорода и, соответственно, насыщение гемоглобина кислородом в крови, оттекающей от легких, снижаются и через некоторое время устанавливаются на новом, более низком уровне.

При этом пульсоксиметр обнаруживает артериальную гипоксемию, выраженность которой зависит от степени уменьшения FiO 2. Снижение содержания кислорода во вдыхаемом газе может быть вызвано двумя причинами:. Шунтирование крови в малом круге кровообращения. Шунт — это часть легочного кровотока, проходящая по невентилируемым участкам легких. Венозная кровь, притекающая к легким и попадающая в шунты, не изменяет свой состав и на выходе из легких встречается с кровью, оттекающей от нормально работающих альвеол.

В результате смешивания этих двух потоков образуется артериальная кровь, напряжение кислорода в которой снижено из-за примеси венозной крови рис. Прекращению вентиляции отдельных кровоснабжаемых участков легких способствуют самые разные причины :. Еще один вероятный механизм шунтирования - раскрытие артериовенозных анастомозов, имеющихся в легких, но не функционирующих в нормальных условиях.

Предполагается, что эти анастомозы предназначены для сброса части венозной крови при резком повышении давления в легочной артерии. Достаточно близки к механизму шунтирования нарушения вентиляционно-перфузионных соотношений в отдельных легочных зонах.

Шунтирование крови в легких происходит при полном прекращении вентиляции кровоснабжаемого участка. Однако часто вентиляция отдельных легочных зон сохраняется, но становится недостаточной для обеспечения в них нормального газообмена.

Возникает регионарная гиповентиляция. В идеальном случае объем вентиляции легких в целом и каждого легочного региона в частности должен соответствовать объему общего и регионарного кровотока. Насыщение кислородом гемоглобина крови, оттекающей от этих зон, на несколько процентов выше, чем в идеальных регионах. Существуют также регионы, вентиляция которых недостаточна для полноценной обработки потока венозной крови зоны с низкими вентиляционно-перфузионными отношениями.

От таких областей поступает кровь с уменьшенным насыщением гемоглобина кислородом. В норме избыточное насыщение гемоглобина крови кислородом в одних регионах эффективно компенсирует нехватку насыщения гемоглобина крови кислородом в других. Таким образом, формируется нормальный газовый состав артериальной крови рис. Возможности этого естественного компенсирующего механизма ограничены кислородной емкостью основного переносчика кислорода - гемоглобина и достаточны лишь для нормально работающих легких.

В условиях патологии объем регионов с низкими вентиляционно-перфузионными отношениями порой увеличивается настолько, что полная компенсация становится невозможной. Когда поток недонасыщенной кислородом крови от гиповентилируемых регионов резко возрастает, несколько дополнительных процентов сатурации, заработанные небольшим потоком крови в гипервентилируемых зонах, неспособны исправить ситуацию. Возникает артериальная гипоксемия, которую помогает выявить пульсоксиметр.

Вентиляция региона может уменьшиться из-за сужения или обтурации бронхов, снижения растяжимости отдельных участков легочной ткани, ограничения подвижности одного из куполов диафрагмы, одностороннего пневмо-, гемо- или гидроторакса.

Локальное увеличение легочного кровотока происходит в результате его патологического перераспределения. Когда давление в легочной артерии снижается применение некоторых вазодилататоров, действующих на артериолы малого круга, снижение минутного объема кровообращения и становится недостаточным для подъема крови в верхние зоны легких, кровоток осуществляется главным образом через нижележащие отделы, вентиляция которых перестает соответствовать возросшему потоку крови.

Сходная картина наблюдается при росте внутрилегочного давления например, при ИВЛ , которое пережимает альвеолярные капилляры в верхних зонах легких и тем самым направляет кровоток в нижние регионы, где капиллярное давление выше.

Нарушение диффузии кислорода из альвеол в кровь легочных капилляров. Уменьшение диффузионной способности легких сказывается на переносе кислорода из альвеол в кровь и служит причиной развития гипоксемии. Внутрилегочный обмен углекислого газа не страдает даже при выраженных диффузионных расстройствах, так как СO 2 , в силу своей высокой растворимости в водных средах, обладает очень большой проникающей способностью. Причины нарушения диффузии кислорода из альвеол в кровь легочных капилляров достаточно разнообразны:.

Повышение экстракции кислорода из артериальной крови. Десатурация венозной крови не является самостоятельной причиной гипоксемии, если отсутствуют другие факторы развития нарушений газообмена. Этот фактор имеет значение для пациентов с уже существующими нарушениями газообмена и снижением сердечного выброса.

Содержание О 2 в венозной крови SvO 2 определяется как:. Из данного уравнения ясно, что SvO 2 зависит от баланса между доставкой О 2 и его потреблением. Поэтому любой фактор, нарушающий этот баланс, может привести к снижению SvO 2. Программы Кардиологические комплексные программы Сомнологические комплексные программы Неврологические комплексные программы Детские комплексные программы. Минск, пр. Независимости, 72а, Станция метро Академия Наук.

Главная Статьи Методическое пособие по пульсоксиметрии. Часть 2 Методическое пособие по пульсоксиметрии. Часть 2. Выделяют следующие основные причины гипоксемии [1,2,8,9,10,11,12]: Гиповентиляция легких, апноэ; Уменьшение содержания кислорода во вдыхаемом воздухе; Шунтирование крови в малом круге кровообращения; Нарушение вентиляционно-перфузионных соотношений в отдельных легочных зонах; Нарушение диффузии кислорода из альвеол в кровь легочных капилляров; Повышение экстракции кислорода из артериальной крови.

Наиболее часто встречающиеся клинические состояния, которые могут быть связаны с эпизодами гиповентиляции: хроническая обструктивная болезнь легких ХОБЛ , ожирение, нервно-мышечные заболевания, патология грудной клетки кифосколиоз. Следует отметить, что приведенные причины в рутинной практике врача-терапевта практически не встречаются.

Шунтирование крови в легких. Назад к списку. Это интересно. Сидячая работа? Что нужно знать об остеохондрозе? Профилактика мигрени. Как предотвратить приступ? Лечение остеохондроза у невролога. Методическое пособие по пульсоксиметрии. Часть 1. Как заподозрить болезнь? Пройти тест. СОАС Синдром обструктивного апноэ сна. Поиск по сайту.

Как посмотреть сколько кислорода в крови и стоит ли это делать?

Проанализированы возможности пульсоксиметрии в диагностике и контроле эффективности лечения нарушений дыхания во сне. Лапицкий [и др. Предназначено для врачей терапевтических специальностей, студентов курсов лечебного факультета, клинических ординаторов, врачей-интернов. Патофизиологические механизмы развития гипоксемии артериальной крови. В настоящее время установлено, что в клинической практике в большинстве случаев артериальная гипоксемия является следствием нарушения способности органов дыхания оксигенировать притекающую к легким венозную кровь. Выделяют следующие основные причины гипоксемии [1,2,8,9,10,11,12]:.

Методическое пособие по пульсоксиметрии. Часть 2

Если запомнить этот список и понять сами механизмы, то каждый может быстро и легко выявить причину гипоксии у пациента. Человеческий организм является аэробным. Это значит, что все процессы клеточного метаболизма зависят от уровня молекул кислорода, которые поддерживают основные функции организма. Несмотря на то, что организму необходим кислород, клинически определить субоптимальные потребности очень тяжело и невозможно подсчитать. У пациентов с недостаточной оксигенацией могут наблюдаться цианоз, одышка, сердцебиение, потеря сознания, парестезии, усиление диуреза, гипотермия или боль. Все или ни одного из этих признаков могут присутствовать, однако это дело лечащего врача подозревать гипоксию и выявлять ее причину. В этой статье авторы обсуждают определение гипоксемии, обозревают анатомию легочной системы и этапы доставки кислорода и описывают четыре основные причины гипоксемии с примерами из практики.

Запомнить меня. Рожденные 6 мая Поздравить…. Майкл Бом независимый американский журналист. Сладкие мечты о крахе Америки… Это все равно, что судить о прочности какого-то дома после того, как он был снесен ударом мощного смерча…. Рамзан Кадыров глава Чечни. Россия вернула себе имя Мировой державы Благодаря вниманию Президента России Чеченская Республика отстроилась заново, а Россия вернула себе имя Мировой державы. Парад во время чумы С одной стороны, Лукашенко вдруг оказывается в роли единственного наследника победы всего советского народа в Великой отечественной войне, что автоматически делает его идейным лидером постсоветского пространства, обошедшего Россию в сфере исторической памяти. С другой стороны, лучшей возможности не просто досадить президенту России, а буквально нокаутировать В. Путина больше никогда не будет….

Состояние, которое проявляется недостаточным содержанием кислорода в крови человека. В результате снижения данного показателя происходит замедление всех обменных процессов как в клетках, так и в тканях.

.

.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.