Аневризма вены на шее

Козьмин Д. Демин В. Демецкая Е.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Козьмин Д. Демин В. Демецкая Е. Николаева С. Екимов А. Ларионов Р. Аджигалиев И. Резюме Венозные аневризмы - редкая причина объемных образований шеи. В настоящей публикации представлено клиническое наблюдение пациентки с мешотчатой аневризмой системы внутренней яремной вены.

Аневризма увеличивалась в размерах при маневрах Вальсальвы и в положении лежа, вызывая субъективное затруднение дыхания, из-за чего пациентка длительное время спала сидя. Диагноз был подтвержден на ультрасонографии и КТ-венографии. Пациентка прошла оперативное вмешательство по резекции аневризмы, полностью освободившись от имеющихся симптомов.

В статье обсуждаются основные клинические проявления цервикальных венозных аневризм, ультразвуковые и радиологические особенности, а также методы хирургического лечения. Ключевые слова: венозная аневризма, внутренняя яремная вена, объемное образование шеи. Ц ервикальные венозные аневризмы - редкая форма сосудистой патологии, которая должна быть включена в дифференциально- диагностический ряд объемных образований шеи [1, 2]. Первое описание венозных аневризм традиционно приписывают канадскому хирургу Харрису г.

Грубер сообщил о флебэктазии нижней части внутренней яремной вены у пожилого человека [3, 4]. Венозные аневризмы могут иметь различную локализацию, при этом на шее чаще встречаются аневризмы внутренней яремной вены []. Диагноз может быть заподозрен на основании клинических данных мягкое непульсирующее образование, увеличивающееся в размерах при маневре Вальсальвы.

С целью подтверждения диагноза используют ультрасонографию, компьютерную КТ или магнитно-резонансную томографию-венографию МРТ [8, 9]. Представляем успешное хирургическое лечение летней женщины с симптомной аневризмой системы внутренней яремной вены.

Пациентка , 52 года, обратилась в клинику с жалобами на опухолевидное образование в области шеи слева. Оно увеличивалось при натуживании, кашле, а также в положении лежа, в результате чего возникало субъективное затруднение дыхания, и пациентка длительное время спала в положении сидя. В анамнезе не было травм, операций, чрескожной катетеризации яремной вены. Из сопутствующих заболеваний - артериальная гипертензия. Физикальное обследование выявило мягкое непульсирующее безболезненное образование с гладкой поверхностью и округлыми границами, расположенное под углом нижней челюсти слева.

Оно увеличивалось в размерах до 6 см в диаметре при маневре Вальсальвы рис. Аускультативно шумовая симптоматика отсутствовала. Кожа в данной области не имела признаков воспаления. Базовые лабораторные анализы и рентгенография органов грудной клетки не выявили патологии. Наличие венозного потока в аневризме определяется на магнитно-резонансной томографии в режиме cine-SSFP.

The presence of venous flow in the aneurysm detected on magnetic resonance imaging in the cine-SSFP mode. Учитывая симптомность удушье в положении лежа и большие размеры аневризмы, пациентке выполнено оперативное вмешательство - резекция аневризмы внутренней яремной вены рис.

Операция осложнилась развитием легкой невропатии краевой ветви нижней челюсти слева рис. Пациентке рекомендован длительный прием ацетилсалициловой кислоты, выполнение артикуляционной гимнастики.

При дистанционном осмотре через 1 мес краниальная невропатия разрешилась рис. Пациентка сообщила о своем удовлетворительном самочувствии и о том, что каждую ночь после операции спит в положении лежа. Краниальная невропатия: А - асимметрия при оскале зубов, свидетельствующая о легкой невропатии краевой ветви нижней челюсти слева ветвь лицевого нерва ; Б - на дистанционно представленной фотографии через 1 мес невропатия регрессировала.

Cranial neuropathy: A - asymmetry of smile is indicating mild neuropathy of the marginal branch of the left facial nerve; B - after 1 month neuropathy regressed. Венозная аневризма - изолированная мешотчатая или веретенообразная фузиформная дилатация вены.

Веретенообразное расширение вены без извитости также именуется флебэктазией [10]. В случае расширения вены с извитостью используется термин "варикозное расширение" [11]. Возможна различная локализация аневризм, при этом вовлечение вен в области шеи встречается очень редко из-за низкого давления в верхней полой вене [2, 12, 13].

Может иметь место поражение любых вен шеи, однако чаще встречаются аневризмы внутренней яремной вены следом по частоте идут аневризмы наружной и передней яремных вен []. Различают первичные врожденные и вторичные приобретенные аневризмы. Причина первичных аневризм до конца не раскрыта, вероятно, в основе лежит врожденная слабость эластических волокон в сосудистой стенке, о чем свидетельствуют результаты патогистологических исследований [1, 6, 11].

Причины приобретенных аневризм различны и включают травму в том числе катетеризацию яремной вены, хирургические вмешательства в области шеи , опухоли, синдром верхней апертуры грудной клетки, скаленус-синдром, воспалительные процессы [2, 12, 14, 15]. Приобретенные венозные аневризмы обычно являются мешотчатыми [16].

В нашем случае, учитывая наличие двусторонней флебэктазии, наиболее вероятна врожденная природа слабости венозной стенки. Точных сведений о распространенности венозных аневризм нет. Большинство опубликованных на сегодняшний день данных представляют описания единичных случаев. Цервикальные венозные аневризмы могут наблюдаться в любом возрасте, но чаще встречаются у детей [6, 7, 9, 17].

Возможно развитие двухсторонних аневризм обычно флебэктазии , также описаны множественные аневризмы в области шеи с одной стороны [14, 18]. Основные клинические проявления: наличие безболезненного опухолевидного образования, увеличивающегося в размерах при натуживании, кашле, плаче или смехе, сгибании туловища эквиваленты маневра Вальсальвы , а также в положении лежа [12, 17]. Редко встречаются такие симптомы, как дисфония сдавление возвратного гортанного нерва , ощущение дискомфорта, давления или боли в области шеи, парестезии в заушной области раздражение большого ушного нерва , синдром Бернара-Горнера сдавление автономных волокон , а также удушье компрессия дыхательных путей [5, 11, 19].

У нашей пациентки ощущение удушья, наиболее вероятно, носило субъективный характер, учитывая топографо-анатомические взаимоотношения с респираторными путями. Аневризмы яремных вен должны быть включены в дифференциально-диагностический ряд объемных образований шеи наряду с кистами ларинго- и лимфоцеле, дермоидная, тиреоглоссальная или энтерогенная киста , опухолями опухоль щитовидной железы, гортани, кавернозная гемангиома, липома , лимфоаденопатией и артериальными аневризмами.

Увеличение образования при маневре Вальсальвы суживает этот ряд до венозной аневризмы, ларингоцеле и опухоли верхнего средостения. Отсутствие воздуха в полости и объемного образования в средостении на рентгенограмме или КТ исключает кисту гортани и опухоль средостения соответственно [1, 2, 5, 11].

Исследованием первой линии в диагностике венозных аневризм является ультрасонография - точный, недорогой и неинвазивный метод [7, 9, 13].

Цветные и спектральные характеристики демонстрируют венозный поток в аневризме. В случае мешотчатых аневризм в подавляющем большинстве случаев удается визуализировать шейку аневризмы. Необходимость в применении контраста при ультразвуковой диагностике возникает редко [6, 9, 20, 21].

К преимуществам КТ-венографии относятся высокое разрешение, построение трехмерной модели и возможность оценки сосудистой стенки, что помогает радиологу, клиницисту и оперирующему хирургу получить всю необходимую информацию по имеющейся у пациента патологии [9, 15]. Показания к хирургическому лечению цервикальных венозных аневризм остаются предметом дискуссий. Одни авторы рекомендуют консерва- тивный подход наблюдение , в то время как другие выступают за рутинное хирургическое вмеша тельство.

Венозные аневризмы шеи традиционно считаются доброкачественными состояниями, так как осложнения в виде разрыва, тромбоза, тромбоэмболии и тромбофлебита крайне редки, в отличие от аневризм других локализаций [1, 12, 14]. При этом в последнее время появляется все больше сообщений о тромбозах яремных вен и тромбоэмболии легочной артерии [19, ]. В представленном случае поводом к хирургическому лечению послужило наличие симптомной аневризмы больших размеров, от коррекции флебэктазии было решено воздержаться.

Мешотчатый тип яремных венозных аневризм устраняется классически путем лигирования шейки и удаления аневризмы [2, 21]. В случае веретенообразных аневризм наружной или передней яремных вен возможны их безопасное лигирование и резекция [6]. При флебэктазии внутренней яремной вены резекция аневризмы может привести к краниофациальному отеку, симптомам внутричерепной гипертензии головная боль, рвота и редко церебральным инфарктам, что связано с нарушением венозного оттока. Таким образом, предпочтительно проведение венопластики линейная пликация или частичная резекция с наложением продольного шва , реже с целью укрепления сосудистой стенки используется окутывание аневризмы синтетическим материалом например, дакрон или грудинно-ключично-сосцевидной мышцей [6, 18, 26].

Также описано трансаксиллярное эндоскопическое удаление аневризмы яремной вены [25]. Бессимптомные флебэктазии оперативного лечения не требуют; пациентам показано динамическое наблюдение [9, 21]. Наша пациентка прошла классическую резекцию мешотчатой аневризмы, полностью освободившись от имеющихся симптомов.

Цервикальные венозные аневризмы - редкая форма сосудистой патологии. На шее чаще встречаются аневризмы внутренней яремной вены. По показаниям симптомность, увеличивающиеся размеры, косметические эффекты показана хирургическая коррекция аневризмы резекция или пластика.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Литература 1. Al-Shaikhi A. External jugular venous aneurysm: an unusual cause of a neck mass in a young child. J Pediatr Surg. External jugular vein aneurysm in a young woman: an uncommon cause of neck mass.

Int J Cardiovasc Acad. Harris R. Congenital venous cyst of the mediastinum. Ann Surg. Gruber W. Phlebektasie miter der Form eines Varix von enormer Grosse in Vereinigungswinkel der Vena jugularis intema und subclavia.

Arch Pathol Anat. Externaljugular vein aneurysm with thrombus presenting as painful neck mass: a case report. Oman Med J. Surgical treatment of jugular vein phlebectasia in children. Am J Surg ; 3 : Baker J. Pediatric jugular vein aneurysm phlebectasia : report of two cases and review of the literature.

Аневризма - бомба замедленного действия

В момент разрыва аневризмы человек чувствует боль, а его артериальное давление начинает стремительно падать из-за большой потери крови. Аневризма — это выпячивания стенки артерии реже — вены или сердца вследствие ее истончения или растяжения. В результате появляется так называемый аневризматический мешок, который может сдавливать расположенные вблизи ткани. Аневризма может быть врожденной.

Шейные вены, набухание

Яремные вены лат. Передняя яремная вена v. Над яремной вырезкой грудины передние яремные вены обеих сторон вступают в межфасциальное надгрудинное пространство, где соединяются между собой посредством хорошо развитого анастомоза, называемого яремной венозной дугой arcus venosus juguli. Затем яремная вена отклоняется кнаружи и, пройдя позади m. Как вариант можно отметить, что передние яремные вены обеих сторон иногда сливаются, образуя срединную вену шеи. Материал из Википедии — свободной энциклопедии.

Яремная вена

Неъматзода 1 , Д. Рахмонов 1 , А. Зугуров 2 , Ф. Рашидов 1 , И. Болтабаев 1. Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан. Несмотря на бурное развитие сосудистой хирургии, на сегодняшний день одним из малоизученных её разделов остаётся проблема аневризматической трансформации периферических вен. Об этом свидетельствуют данные литературы, где венозным аневризмам посвящено очень малое число публикаций, в основном в виде описания клинических примеров или серий случаев успешного лечения пациентов [1, 2]. Частота встречаемости аневризм периферических вен, по разным данным, составляет от 1 до 7 случаев на населения, в основном среди новорождённых и детей [1, 3]. Чаще патология диагностируется у грудных детей, когда на фоне плача ребёнка выявляется опухолевидное образование шеи [].

Хирургическое лечение гигантской аневризмы внутренней яремной вены. Венозной аневризмой называют участок вены, диаметр которого в 2 раза и более превышает возрастную норму.

.

.

.

Комментариев: 1

  1. kaledin.andreiya:

    Эдуард, головные уборы надо чаще менять, – в смысле не носить по 15 лет одну и ту же шапку и без химчистки, а трикотажные шапочки надо стирать хотя бы 2-3 раза за сезон. Не пользоваться старыми подушками, на которых еще вашего родителя зачали. И вообще постельное белье менять на чистое каждые 10 дней.