Кровоснабжение прямой кишки анатомия

Прямую кишку кровоснабжают 5 артерий. Непарная верхняя прямокишечная ветвь нижнебрыжеечной артерии и две парных - средние прямокишечные ветви внутренней подвздошной артерии и нижние прямокишечные ветви внутренней половой артерии.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Прямая кишка человека

Различают два основных отдела прямой кишки: тазовый и промежностный. Первый лежит выше диафрагмы таза, второй - ниже. В тазовом отделе выделяют ампулу и небольшой участок над ней - надампулярную часть. Промежностный отдел прямой кишки называют также заднепроходным каналом.

Прямая кишка образует искривления во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Особенно важными в практическом отношении два изгиба в сагиттальной плоскости они соответствуют искривлениями крестца и копчика и изгиб влево во фронтальной плоскости. Отношение прямой кишки к брюшине таково. Последнюю вместе с конечным отделом сигмовидной кишки часто называют тазовой кишкой , или ректосигмоидным отделом толстой кишки. Изменяется направление кровеносных сосудов - верхняя прямокишечная артерия дает ветви, идущие по кишке продольно; кишка с указанного уровня начинает расширяться.

Начало прямой кишки соответствует уровню верхнего края 3 крестцового позвонка. Прямая кишка является конечным отделом толстой кишки. На этом уровне и происходят те изменения в строении толстой кишки, которые отличают прямую кишку от других отделов. Кишка постепенно теряет свою брыжейку; продольная мускулатура толстой кишки здесь распределяется равномерно по всей окружности, не образую трех лент, как на остальном протяжении кишки.

Кровоснабжение прямой кишки осуществляется 5 артериями: одной непарной - a. Pudenda interna. Вены прямой кишки принадлежат к системам нижней полой и воротной вен и образуют сплетение.

Сплетение располагается в разных слоях кишечной стенки: различают подкожное, подслизистое и подфасциальное сплетения. Подкожное сплетение находится под кожей анального отверстия, в окружности и на поверхности наружного жома прямой кишки. Подслизистое сплетение, наиболее развитое, располагается в подслизистой оболочке; в нем можно выделить три отдела: верхний, средний, нижний. В конечном отделе прямой кишки вены нижнего отдела подслизистого сплетения имеют особое строение. Подфасциальное сплетение лежит между продольным мышечным слоем и фасцией прямой кишки.

На участке прямой кишки между продольными складками и заднепроходным отверстием, который назывался прежде венозным кольцом, а теперь zona hemmoroidalis, подслизистое сплетение состоит из клубков вен, проникающих между пучками круговых мышц.

В стенках прямой кишки соединяются ветви двух венозных систем воротной и нижней полой вен. Отток венозной крови от прямой кишки осуществляется по прямокишечным венам, из которых верхняя является началом нижней брыжеечной и относится к системе воротной вены, а средние и нижние относятся к системе нижней полой: средние впадают во внутренние подвздошные вены, а нижние - во внутренние срамные.

Иннервация прямой кишки осуществляется симпатическими, парасимпатическими и чувствительными волокнами. Симпатические волокна, возникающие из нижнего брыжеечного и аортального сплетений, достигают прямой кишки в основном двумя путями:. В составе правого и левого nn. Эти сплетения образованы и за счет парасимпатических волокон, возникающих из крестцовых нервов и носящих название nn.

В составе верхнего прямокишечного сплетения, расположенного вокруг одноименной артерии;. Подчревные сплетения дают ветви к прямой кишки преимущественно по ходу средних прямокишечных артерий. Надампуллярная часть кишки покрыта брюшиной со всех сторон. Далее кишка начинает терять брюшинный покров сначала сзади, будучи покрыта брюшиной только спереди и с боков, а еще ниже, на уровне 4 крестцового позвонка и частично 5 , брюшина покрывает только переднюю поверхность кишки и переходит у мужчин на заднюю поверхность мочевого пузыря.

Спереди от прямой кишки у мужчин находится задняя поверхность предстательной железы, а выше железы - часть задней стенки мочевого пузыря, ампулы семявыносящих протоков, непокрытая брюшиной часть семенных пузырьков; кпереди последних - мочеточники. Через боковые стенки прямой кишки можно пальпировать часть костно-тазового кольца.

Сзади прямая кишка примыкает к крестцу и копчику. С боков от промежностного отдела прямой кишки находятся седалищно-прямокишечные ямки fossae ichiorectales. Через переднюю стенку прямой кишки можно пальпировать предстательную железу и семенные пузырьки, исследовать прямокишечно-пузырное пространство и вскрывать тазовые абсцессы.

В подбрюшинной клетчатке этих ямок проходят мочеточники и ветви внутренних подвздошных сосудов, а в самих ямках лежат петли кишок. С боков от прямой кишки брюшина образует plicae retrovesicales. Между ними и боковыми стенками таза образуются углубления fossae pararectales.

Продольные складки часто называют морганиевыми столбиками; между ними находятся анальные морганиевые пазухи, ограниченные снизу полулунными анальными заслонками. Поперечные складки слизистой, не исчезающие при наполнении прямой кишки, располагаются в разных отделах ее. Одна из них соответствует положению n.

Слизистая оболочка кишки образует складки: ближе к заднепроходному отверстию - продольные, а выше - поперечные. В ампуллярной части имеется одна складка на правой стенке, две - не левой. На границе ампулярной и анальной части прямой кишки, соответственно положению внутреннего сфинктера, находится хорошо выраженная, особенно на задней стенке кишки, складка, которую прежде называли valvula Houstoni.

На расстоянии см от заднепроходного отверстия кольцевые мышечные волокна, утолщаясь, образуют внутренний сфинктер, а на расстоянии примерно 10 см от заднепроходного отверстия находится еще одно утолщение кольцевых мышечных волокон, известное под названием мышца Гепнера m. Наружный жом прямой кишки расположен в окружности заднепроходного отверстия и состоит из поперечно-полосатых мышечных волокон.

В окружающей прямую кишку клетчатке и в стенках кишки могут возникать нагноения, связанные с повреждением слизистой оболочки кишки, воспалением геморроидальных узлов и пр. Эти нагноения выражаются в форме абсцессов или свищей. Абсцессы могут локализоваться под кожей, под слизистой оболочкой в седалищно-прямокишечной ямке, в пельвиоректальном пространстве.

Свищи могут открываться одним концов в просвет прямой кишки, другим - наружу полный свищи прямой кишки ; в других случаях свищи не доходят либо до прямой кишки, либо до кожи неполные свищи.

В указанных спинальных нервах содержатся, помимо парасимпатических волокон, и чувствительные волокна; они достигают прямой кишки, минуя подчревные сплетения, и передают импульсы, возникающие при наполнении прямой кишки. Промежностный отдел прямой кишки иннервируется срамным нервом, содержащим и двигательные и чувствительные волокна.

Отводящие сосуды нижней зоны - промежностного отдела кишки - направляются в паховые узлы. Отводящие сосуды средней зоны - большей части ампулы прямой кишки - оканчиваются в лимфатических узлах первого этапа, расположенных позади прямой кишки; отсюда лимфа оттекает во внутренние подвздошные узлы, в узлы области мыса и боковые крестцовые.

Отводящие лимфатические сосуды верхней зоны - остальной части ампулы и надампулярной части - направляются кверху, в узлы, расположенные у нижней брыжеечной артерии.

Это главный путь оттока лимфы от прямой кишки, поскольку лимфа от нижнего отдела кишки также направляется частично в эти узлы. В отношении оттока лимфы от прямой кишки можно выделить три зоны: нижнюю, среднюю и верхнюю. Для большинства больных исследование прямой кишки - наиболее неприятный момент осмотра. Это исследование может вызывать у больного ощущение дискомфорта.

Правильно выполненное исследование в большинстве случаев безболезненно. У подростков при отсутствии соответствующих жалоб пальцевое исследование прямой кишки можно не проводить, у взрослых это исследование нужно проводить обязательно, так как есть риск пропустить бессимптомный рак прямой кишки у больных среднего и пожилого возраста.

Для успешного пальцевого ректального исследования продвигать палец необходимо мягко и медленно. Поведение врача должно быть спокойным, он должен объяснить больному, в чем заключается этот метод исследования. Задний проход и прямую кишку можно исследовать в одном из нескольких положений больного. В большинстве случаев наиболее удобно положение больного лежа на боку, которое позволяет осмотреть кожу вокруг заднего прохода и крестцово-копчиковую область.

Это положение описано ниже. Позиция для камнесечения позволяет обнаружить рак верхних отделов прямой кишки. Это положение также позволяет провести бимануальное исследование и пропальпировать мягкие ткани таза. Некоторые клиницисты предпочитают проводить исследование, когда больной стоит, нагнувшись вперед.

Попросите больного лечь на левый бок, так чтобы ягодицы находились у края стола, и согнуть правую ногу в тазобедренном и коленном суставах. В этом положении наиболее удобно осматривать задний проход. Накройте больного выше и ниже места осмотра, для лучше видимости направьте источник света на задний проход.

Наденьте перчатки и обеими руками разведите ягодицы. Исследуйте крестцово-копчиковую область, обращая внимание на наличие припухлостей, язв, признаков воспаления или расчесов. У взрослого человека кожа вокруг заднего прохода содержит больше пигмента и несколько грубее, чем кожа на ягодицах. Пропальпируйте все подозрительные области, обращая внимание на опухоли и болезненность. Наденьте перчатку, смажьте указательный палец вазелином, объясните больного ваши намерения.

Введение пальца в задний проход может вызывать у больного ощущение, как при позыве на дефекацию. Попросите больного натужиться. Исследуя область заднего прохода, обращайте внимание на патологические изменения.

Попросите больного натужиться, поставьте подушечку указательного пальца на задний проход. Почувствовав, что сфинктер расслабился, продвиньте палец в заднепроходный канал в направлении линии, соединяющей задний проход и пупок. Если вы чувствуете напряжение сфинктера, остановитесь и успокойте больного.

Когда сфинктер расслабится, возобновите движение пальца. Не следует прилагать много усилий. Расположите пальцы по обе стороны заднего прохода, мягко растяните его в сторону и попросите пациента натужиться. Исследуйте кожу вокруг заднего прохода, обратите внимание на наличие повреждений, например, трещин, которые вызывают болезненность в этой области.

Если больной не ощущает чрезмерного дискомфорта, продолжайте исследование и обратите внимание на:. Введение палец в прямую кишку как можно глубже. Поворачивая руку по часовой стрелке, старайтесь пропальпировать как можно большую поверхность правой стенки прямой кишки, затем, поворачивая руку против часовой стрелки, пропальпируйте ее заднюю и левую стенки. Обращайте внимание на наличие узелков, неровности или уплотнения на стенке прямой кишки.

Чтобы пропальпировать более высокие отделы, сделайте так, чтобы кончик пальца на касался стенки прямой кишки, попросите больного натужиться и пропальпируйте снова. Продолжайте поворачивать руку против часовой стрелки так, чтобы можно было пропальпировать переднюю поверхность предстательной железы. Вам будет легче пропальпировать эту область, если вы как бы несколько отвернетесь от больного.

Объясните ему, что бы будет пальпировать предстательную железу и у него может возникнуть ложный позыв на мочеиспускание. Аккуратно проведите пальцем по поверхности предстательной железы, пропальпируйте боковые дольки и срединную бороздку между ними.

Обратите внимание на размер, форму и консистенцию предстательной железы, а также на наличие узелков и болезненность.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Прямая кишка, rectum , является конечной частью толстой кишки; в ней накапливаются, а затем выводятся из организма калойые массы. Прямая кишка расположена в полости малого таза, ее длина у взрослого человека составляет в среднем 15 см, а диаметр колеблется от 2,5 до 7,5 см. Прямая кишка в действительности не является прямой, а образует два изгиба в сагиттальной плоскости. Изгибы прямой кишки во фронтальной плоскости непостоянны. Более узкая часть кишки, проходящая через промежность, называется заднепроходным анальным каналом, canalis analls.

Анатомия прямой кишки

Различают два основных отдела прямой кишки: тазовый и промежностный. Первый лежит выше диафрагмы таза, второй - ниже. В тазовом отделе выделяют ампулу и небольшой участок над ней - надампулярную часть. Промежностный отдел прямой кишки называют также заднепроходным каналом. Прямая кишка образует искривления во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Особенно важными в практическом отношении два изгиба в сагиттальной плоскости они соответствуют искривлениями крестца и копчика и изгиб влево во фронтальной плоскости. Отношение прямой кишки к брюшине таково.

Кровоснабжение прямой кишки

Прямой кишкой называется сегмент толстой кишки к низу от сигмовидной ободочной кишки и до ануса лат. Нижняя, узкая часть прямой кишки, проходящая через промежность, и находящаяся дистальнее, ближе к анальному отверстию, называется заднепроходным каналом лат. Прямая кишка представляет концевой отдел толстой кишки и окончание пищеварительного тракта. В ней накапливается кал. Она расположена в полости малого таза , начинается на уровне 3-го крестцового позвонка и заканчивается задним проходом в области промежности. На самом деле прямая кишка не является прямой. Она идёт вдоль крестца и образует два изгиба. На том же уровне имеется внутренний сфинктер заднего прохода.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ТОЛСТЫЙ КИШЕЧНИК

Комментариев: 1

  1. silupsiki:

    был еще никому неведомый турецкий порошок “Дося” , но он точно был получше того в желтой упаковке.